2022年3月31日，英國蘇格蘭地區首次報道不明原因兒童嚴重急性肝炎，國家衛健委印發不明原因兒童肝炎診療指南。那麼兒童嚴重急性肝炎如何治療？下面本站小編帶來介紹。
爲切實強化該病的早期識別和規範診療，全力提升救治效果，我委根據相關報道和文獻，結合肝炎診療實踐，形成《不明原因兒童嚴重急性肝炎診療指南(試行)》。
一、流行概況
2022年3月31日，英國蘇格蘭地區報道5名兒童在3周內發生不明原因嚴重肝炎，患兒年齡爲3～5歲。2022年4月5日，英國向WHO報告10歲以下健康兒童中不明原因急性肝炎病例有所增加，患兒多有嘔吐、黃疸，伴轉氨酶升高等表現。截至2022年5月20日，歐洲監測系統數據顯示，該病可見於各年齡段兒童，5歲以下多見;住院患兒中14.1%需住重症監護病房。2022年5月27日，WHO公佈，33個國家報告650例疑似病例，至少38例需肝移植，死亡9例。
現有證據未發現各病例之間存在明顯的流行病學關聯，尚不支持其爲傳染性疾病。
二、病因和發病機制
不明原因兒童嚴重急性肝炎的病因和發病機制尚在研究中。目前WHO認爲，儘管將腺病毒感染作爲病因的假說有一定合理性，但腺病毒通常引起低齡兒童輕度、自限性的消化道或呼吸道感染，不能完全解釋該病一些較嚴重的臨牀表現，故該病與腺病毒的關聯需進一步明確。大部分患兒未接種過新冠病毒疫苗，不支持該病與新冠病毒疫苗副作用有關的假說。其他致病因素尚在探索中，例如新冠肺炎流行期間，腺病毒流行水平較低致兒童易感性增加;出現新型腺病毒;腺病毒合併新冠病毒感染;新冠病毒感染併發症導致超級抗原介導的免疫細胞活化，從而引起兒童多系統炎症綜合徵等。對其他病原體的探索也在進行中，非感染性因素也需進一步排除。
三、臨牀表現
急性起病，多表現爲乏力和納差、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀，隨之出現尿色黃赤，皮膚、鞏膜黃染，部分患兒可有大便顏色變白、肝臟腫大、發熱和呼吸道症狀，個別可有脾臟腫大。少數病例可在短時間內進展爲急性肝衰竭，出現黃疸進行性加重、肝性腦病等表現。
病例定義
(一)疑似病例：自2021年10月1日起，患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎)且血清轉氨酶>500IU/L(ALT或AST)，年齡在16歲及以下。
(二)流行病學關聯病例：自2021年10月1日起，與疑似病例密切接觸的任何年齡的急性肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎)患者。
(三)目前暫無確診病例診斷標準。
疑似病例和流行病學關聯病例須注意排除藥物、常見非肝炎病毒感染(如EB病毒、鉅細胞病毒等)、自身免疫性疾病、遺傳代謝病等所致肝炎。
五、急性肝衰竭的診斷
疑似病例或流行病學關聯病例同時符合以下3條標準：
1.急性發作的肝臟疾病，沒有慢性肝病的證據;
2.有嚴重肝損傷的生化證據;
3.維生素K不能糾正的凝血異常，且滿足以下2條之一：(1)凝血酶原時間(PT)≥15s或國際標準比值(INR)≥1.5，伴肝性腦病;(2)PT≥20s或INR≥2，伴或不伴肝性腦病。
根據指南，應採取對症和支持治療爲主的綜合救治措施，要密切觀察病情變化，評估精神狀態，監測實驗室指標，預防併發症。肝衰竭患者應及時轉診至有救治能力的醫院。
指南指出，防控措施主要有加強手衛生，注意佩戴口罩和飲食衛生等。在臨牀工作中，醫務人員需採取標準預防措施，一旦發現疑似病例，應按照要求及時上報。
以上就是全部內容，更多精彩請繼續關注小編。
