1、缺鐵性貧血的基本情況
缺鐵性貧血是由於體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而產生的貧血。由於鐵攝入量不足、吸收量減少、需求量增加、鐵利用障礙或損失過多。形態學表現爲小細胞低色素性貧血，特點是骨髓、肝、脾等組織缺乏可染色鐵。廣東省中醫院血液科代喜平
缺鐵性貧血是臨牀上最常見的貧血，普遍存在於世界各地。世界上約有7億人口患有這種疾病，尤其是生育年齡的婦女和嬰幼兒。鉤蟲病的流行區特別多見，程度也很重。
臨牀症狀包括頭暈、無力、活動後心悸、氣短、耳鳴、納差等貧血症狀，缺鐵症狀如兒童發育遲緩、注意力不集中、學習成績下降、異常習慣等缺鐵症狀。
2、缺鐵性貧血的養生保健原則和方法
對病因明確的缺鐵性貧血，積極治療引起缺鐵的原因和原發疾病，並採用鐵劑及中藥治療，適當應用含鐵豐富的食物，可取得滿意療效。
（1）病因預防和治療
引起缺鐵性貧血的原因主要有：①營養因素；②慢性失血；③吸收障礙。缺鐵性貧血大多是可以預防和治療的，應在易發生這類貧血的特殊人羣中重視開展衛生宣教和採取預防措施。包括：
①改進嬰兒的哺乳方法，及時增加適當的輔助食品如蛋黃、青菜、肉類和肝等含鐵較多的食品。對生長髮育期的孩子加強飲食營養，適當補充含鐵豐富的食物，改正不良偏食習慣。
②女性妊娠後期和哺乳期間，每天可口服硫酸亞鐵0.2或0.3g，世界衛生組織建議在孕婦和嬰兒的食品中加入藥物性鐵，預防缺鐵性貧血，是有效的好方法。
③目前，由於我國人口老齡化，減肥人數增加，缺鐵性貧血在這些人中的患病率大幅增加，應引起關注。老年人缺鐵性貧血應特別排除腫瘤、慢性炎症、感染等因素。爲了不引起營養不良缺鐵性貧血，教育減肥者採用正確合理的減肥方法。
④在鉤蟲病疫情地區做好大規模寄生蟲病防治工作，及時處理消化性潰瘍、消化道腫瘤、慢性出血竈等。
⑤患缺鐵性貧血時，應積極尋找缺鐵的原因和原因，進行相應的原因治療，從根本上治癒本病。對於胃腸道腫瘤和長期腹瀉引起的缺鐵性貧血尤其如此。
(2)休息和運動
有一定程度的貧血，患者經常無法忍受正常甚至劇烈的勞動和運動，容易出現頭暈、頭暈、噁心、恐慌、氣短等缺氧症狀，對健康非常不利。然而，這並不意味着貧血患者絕對不能進行任何形式的體育和勞動，只能臥牀休息。應根據患者貧血的程度、年齡、體質和心肺補償功能決定患者的日常活動量，分別採用臥牀休息、適當活動和運動等方式。
對於輕度貧血的年輕患者，鼓勵參加短距離慢跑、散步、快走、廣播操作、鶴翔樁氣功、打太極拳等運動量少的運動項目，以不產生上述缺氧症狀爲度，疲勞、頭暈、心慌等不適的情況下停止活動的中度貧血的年輕患者和輕度貧血的老年患者以休息爲中心，以運動和勞動力爲中心，輕度家務勞動如烹飪、洗碗、洗衣服、拖地等嚴重貧血患者應休息1至2周，必要時臥牀靜養，貧血症狀好轉後可起牀活動，恢復期適當休息與活動結合，逐漸增加活動量。另外，所有貧血患者都要保證充足的睡眠，避免熬夜、重體力勞動等，以免加重心肺負擔，影響胃腸功能和營養物質的吸收，有利於健康的恢復。
(3)氧療和輸血
一般來說，缺鐵性貧血大部分在慢性輕、中度貧血範圍內，血紅蛋白超過60g/L，病因治療和補鐵治療2周後貧血多逐漸改善，無需氧療和輸血。採用氧療和輸血的對象是少數患有嚴重缺鐵性貧血、老年患者、心、肺等基礎疾病，患者缺血缺氧的代償功能不足。這種患者輸注濃縮紅細胞應區別對待，年輕患者輸血後血紅蛋白最好達到60g/L的老年患者和有心、肺等基礎患者輸血後，血紅蛋白最好達到80g/L以上。可同時採用氧療法糾正缺氧狀態，提高生活質量，病情明顯好轉後進行適當的活動和鍛鍊。
氧療的直接作用是提高動脈氧分壓，貧血引起者通常只能部分改善氧。判斷給氧的準確指徵是動脈氧分壓。氧氣分壓在60毫米Hg(8kPa)以下需要氧氣。通常氧氣分壓在60mmHg(8kPa)以上時，血氧飽和度在90%以上，多不需要氧氣。貧血患者氧療的方法主要是鼻導管和鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/分鐘，嬰幼兒0.5~1L/分鐘，吸入氧濃度可達30~40%左右。特別需要指出的是，氧療結合貧血的糾正，單純的氧療對貧血的糾正沒有什麼意義。長時間氧療應防止氧中毒，吸入氧濃度不要超過50～60％。
(4)飲食調整
飲食調整對缺鐵性貧血非常重要，可以取得良好的療效。通常，動物血含鐵量最高，吸收率最高，動物肝臟如豬肝等含鐵量和吸收率下降，蛋黃含鐵量也高，但吸收率低，其他含鐵量高的食物依次有芝麻、芥末、芹菜、紫菜、木耳、海帶等。水果中杏、桃、李、葡萄乾、棗、櫻桃等含鐵較多。
缺鐵性貧血患者多吃動物血、動物肝、瘦肉類、蛋、烏賊、水母、蝦等動物性食品，芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、蘑菇、大豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、棗、葵花、核桃仁等植物性食品。研究表明，維生素C、肉類、果糖、氨基酸和脂肪可以增加鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、植物酸、麥麩等可以抑制鐵的吸收，因此飲食應注意食物的合理搭配。特別是B族維生素和維生素C，如新鮮綠葉蔬菜和水果（如蘋果、番茄、椰花菜、馬鈴薯、包心菜等）可促進腸道內鐵的吸收。必要時可口服維生素C片以促進鐵的吸收。提倡使用鐵鍋炒菜。應注意缺鐵性貧血病人餐後不宜多飲茶和咖啡，尤其不要長期飲濃茶，因茶和咖啡含有鞣酸，與鐵結合後影響鐵的吸收。日常烹飪可應用下列補血膳食和食療方。
①豬肝菠菜粥。豬肝、粳米各100克，菠菜150克。將豬肝切片，菠菜洗淨切根部，粳米加水煮成薄粥，放入豬肝和菠菜，加入蔥、薑片和鹽調味，直到豬肝成熟爲止。你可以吃早餐或點心。功效：補肝養血。適應證:貧血烹飪和冬季養生烹飪。
②雞蛋豬腰粥。一個雞蛋，一個豬腰，60克糯米。豬腰去筋膜切片，雞蛋打碎加入調料拌勻，糯米煮粥，將成時加入雞蛋、豬腰稍煮即可。可作早晚餐或點心服食。功效：補腎健脾。適應證:貧血是脾腎損失者。
③豬血菠菜粥。豬血100克，新鮮菠菜適量，粳米100克。把豬血切成小塊，放入沸水中煮一會兒，撈出來，菠菜放入沸水中，稍微燙一下，撈出來後再切一會兒，粳米加水煮粥，待粥成熟後再放入豬血、菠菜，調味即可。早晚吃飯，可以經常吃。效果:補肝養血，潤腸通便。適應症:貧血是肝腎虧損、腸幹便祕。
④紅豆粥。糯米100克，紅豆50克，棗10枚。三物洗淨，放入鍋中加入清水適量煮粥。每天早晚吃，做點心吃。功效:健脾益胃、清熱解毒、利水、消腫、通乳。適應證:脾胃虛弱型貧血、浮腫、產後乳汁不足。
(5)藥物調整
可以用中藥調整，也可以結合藥物調整和食物調整。常用的中成藥如下:
①小溫中丸。每次1.5~3克，每天3次。效果:健脾養血，清熱化溼。適應證:脾勞黃病。②伐木丸。每次1.5克，每天3次。效果:乾溼運脾，腹瀉肝積。適應症:肝強脾弱，腫脹，皮膚黃腫如土，心腹膨脹，疲勞無力，不消化。
③歸脾丸。每次8～l0丸，每日3次。功效：益氣健脾，養血安神。適應症：心脾兩虛證見氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食慾不振，崩漏便血。
④八珍顆粒。每次1袋，每日3次。功效：氣血雙補。適應症：用於氣血兩虛引起的面色萎黃、頭暈目眩、四肢乏力、食慾不振、手足冰涼。
⑤複方皁礬丸。一次7~9丸，一天3次，飯後立即服用。效果:溫腎健髓，益氣養陰，止血生血。適應症:放射治療、化療引起的骨髓損傷、缺鐵性貧血是脾腎損失者。不要喝茶。
常用的藥物食療處方有
①黃芪雞汁粥。母雞1只，黃芪15克，粳米100克。將母雞剖開洗淨，煎出濃郁的雞汁，黃芪煎汁，每次用粳米100克加入雞汁和藥汁煮粥。早晚趁熱吃。效果:益氣血，填補精髓，補充氣昇陽，止汗。適應症:久病體虛、血氣損失、營養不良貧血患者。
②桂圓鵪鶉蛋。桂圓肉12克，鵪鶉蛋4個，紅糖15克。把鵪鶉蛋打碎，把桂圓肉和糖放在碗裏和平，加水60~100毫升放在飯上蒸。每天早上一次，可以經常吃。功效：補益氣血、安神益智，豐肌澤膚。適應症：血勞、失眠、心悸、神經衰弱、記憶力減退。有內熱的人和孕婦不應該吃。
③花生棗湯。花生200克，棗30~50克。紅棗、花生同放鍋中加水適量煮至花生爛熟即可。吃紅棗、花生，喝湯。功效：健脾生血。適應症：脾虛血弱之貧血。有內熱者不宜食用。
④參杞狗肉湯。狗肉1000克，黨蔘20克，枸杞子10克，瑩子10克，砂仁5克，牛膝15克。上物除狗肉外，放入砂鍋加水煎煮半小時後，倒出藥汁。把狗肉切成小塊，加入醬油、糖、黃酒、蔥、姜、味精等調味料，醃製味道，放入鍋中，加入藥汁和適量的清水，煮沸後，文火慢慢煮到狗肉腐爛就可以吃了。吃佐餐。效果:益氣滋陰，溫陽補血。適應症:脾虛腎陰陽兩虛貧血。陰虛火旺的人不應該吃。
⑤仙鴨。鴨子一隻，人蔘三克，龍眼肉二十克，蓮子五十克，棗五十張。鴨子去毛，去髒，切腳，洗淨瀝乾。人蔘切片，蓮子用水膨脹後去表皮，去心，棗去核，龍眼肉洗淨。用鹽5克、醬油50毫升、料酒30毫升混合後，塗在鴨子的表面和腹部。人蔘、龍眼、蓮子、棗混合後，填入鴨腹，放入砂鍋中，用武火蒸鴨熟即可。吃佐餐。效果:健脾益氣。適應症:病後體虛貧血和年老體虛貧血。
