心律失常的治療應包括髮作時的治療和預防發作。除病因治療外，還可分爲藥物治療和非藥物治療。
病因治療包括糾正心臟病理變化、調整異常病理生理功能(例如冠脈動態狹窄、泵功能不全、自主神經張力變化等)，消除心律失常的其他誘因(例如電解質失調、藥物不良副作用等)。
藥物治療緩慢心律異常一般選擇加速心肌自律性和(或)傳導的藥物，如交感神經藥物(異丙腎上腺素等)、神經抑制藥物(阿托品)或鹼化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。
治療快速心律失常時，選擇神經興奮劑(新斯明、洋地黃製劑)等緩慢傳導和延長不適期藥物，交感神經藥物間接興奮迷失神經(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
非藥物治療包括機械方法興奮迷失神經、心臟起搏器、電覆律、電除顫、電消融、射頻消融、冷凍或激光消融和手術治療。反射性興奮迷失神經的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻子用力呼吸、排氣等。
心臟起搏器多用於緩慢心律失常的治療，用低能量電流按照預定的頻率定期刺激心房和心房，也用於維持心臟活動的返性快速心律失常和心房顫動，通過程序控制的單一或連續的快速電刺激中止折返形成。直流電覆律和電除顫分別用於結束異位性快速心律異常發作和心室顫抖，用高壓直流電暫時通過胸壁或直接作用於心臟，同時除去正常和異常起搏點，恢復竇房結的最高起搏點。
爲了保證安全，利用患者心電圖上的r波觸發放電，避免容易生氣的除極發生心房顫動的可能性，稱爲同步直流電覆律，適用於心房顫動、心房顫動、室性和室上性心動過快的復活。治療心室撲動和心室顫抖時，用非同步直流電除顫。除顫和電覆律療效快，可靠安全，是快速中止上述快速心律異常的主要治療方法，但沒有預防發作的作用。
