尿檢異常型IgAN的治療
尿檢異常型IgAN臨牀最常見.其特點是起病隱匿，往往在常規尿檢時發現，因而確切病程不易判斷明確。主要表現爲少～中等量蛋白尿，無低蛋白血癥，常伴鏡下血尿。病程早期無高血壓，腎功能正常.但如不積極治療，可出現高血壓和腎功能不全。
腎活檢病理改變輕重不一，從系膜增生性病變、FSGS到球性腎小球硬化均可出現.間質可存在不同程度纖維化。國外對尿蛋白1.O～3.4 的IgAN採用激素或免疫抑制劑(包括MMF)治療，對遠期腎功能的保護作用結果不一，且在所有針對此類腎病治療的研究中，ACEI和ARB都作爲基礎治療。大量研究也證明ACEI和(或)ARB能有效減少IgAN的蛋白尿。
新月體型IgAN的治療
新月體型IgAN是近年認識的一類特殊類型的IgAN，其病理特徵爲腎小球新月體形成，伴或不伴袢壞死和內皮細胞增生，病變處單核細胞浸潤和大量黏附分子表達，具有血管炎的組織學特徵。臨牀多表現有大量鏡下血尿，甚至持續肉眼血尿，伴高血壓或腎功能不全。
如不積極治療預後不佳。早年即發現，新月體>20%的IgAN 4年腎臟存活率不足5O%，甚至有研究發現，即使新月體比例僅10%。3年後也有40%患者進入ESRD，如果新月體>5O% ，腎臟5年存活率明顯低於抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)血管炎所致的新月體型腎炎。因此，對這一類型普遍認爲需要強化免疫抑制治療。但目前對新月體比例的標準尚未統一(國外有研究將新月體比例定爲>10%)。
大量蛋白尿型IgAN的治療
少部分IgAN表現爲大量蛋白尿或典型腎病綜合徵，無或僅有少量鏡下血尿，可有高血壓、腎功能不全和腎小管功能異常。腎活檢病理主要爲足細胞病變，腎小球系膜病變很輕，輕者類似“微小病變”，重者可有節段硬化和球性硬化、伴腎小管間質病變。
腎小球足細胞標記物Wilms腫瘤基因(WT1)表達可減弱或節段缺失。這類IgAN的治療很困難，目前缺乏有效的治療手段，預後較差。對腎活檢顯示腎小球和腎小管間質病變輕、無足細胞脫落或WT1表達節段缺失的患者，可以試用糖皮質激素誘導治療.反應敏感者可繼續用激素維持治療 。
但對腎小球或腎小管間質病變重者，或已經出現腎功能不全者，激素或細胞毒藥物治療療效差，主要選擇對症治療和保護腎功能的策略，如低鹽低蛋白飲食、ACEI和(或)ARB、降脂治療和糾正電解質平衡紊亂等，有貧血或腎小管損害者可應用促紅細胞生成素和蟲草製劑。應避免過度免疫抑制治療帶來感染等合併症，對這類患者我們不主張使用MMF或CTX。
