摘要：本例患者爲45歲男性，患者於一月前無明顯誘因出現尿頻、尿急，之後症狀逐步加重，遂前來我院就診。經查體、尿常規、血常規等相關檢查，確診爲膀胱過度活動症。經三天住院治療，患者病情得到明顯好轉，無尿頻、尿急、尿痛等症狀，各項指標恢復正常，遂出院。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】膀胱過度活動症
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】針對膀胱過度活動症予以寧泌泰膠囊清熱解毒、利溼通淋；同時予以氨酚雙氫可待因片鎮痛，針對膀胱過度活動症引起的尿頻、尿急，予以酒石酸托特羅定片抑制逼尿肌興奮進行緩解
【治療週期】住院治療三天，出院服用藥物，一週後需複查
【治療效果】患者病情得到明顯好轉，無尿頻、尿急、尿痛，各項指標恢復正常
一、初次面診
今天我接診了一位體格健碩的中年男子，據患者自述，於一月前無明顯誘因出現尿頻，排尿時有急迫感，遂前來我院就診。據患者稱，早在一月前就出現尿頻、尿急，無尿痛、血尿，無發熱、噁心、嘔吐，未出現腹脹、腹痛的症狀，起初患者由於工作繁忙，並未予以重視，導致症狀逐步加重，這才前來我院就診。通過和患者的溝通了解到，患者無糖尿病既往病史，並且進行查體顯示患者心率齊，腹部平軟，無反跳痛及肌緊張。專科檢查顯示雙腎區無明顯壓痛和叩擊痛，陰莖發育正常，雙側睾丸正常。根據患者的病情，初步以“膀胱過度活動症”收入我科室，並進行進一步的檢查治療。
二、治療經過
通過影像學檢查，發現患者不存在逼尿肌收縮和膀胱壁增厚，且患者一直存在夜尿等症狀，因此排除白天尿頻綜合徵；通過對比症狀特徵，發現患者不存在排尿障礙，因此排除下泌尿道症候羣；通過彩超檢查發現除肝臟囊腫、前列腺增大伴鈣化外未見其他異常。結合尿常規以及尿培養等相關檢查，排除器質性病變、尿路感染性疾病的可能性。再結合患者尿頻、尿急等症狀特徵，最終確診爲膀胱過度活動症。考慮到患者的病情發展程度，藥物治療效果更佳。經過再三斟酌，具體用藥方案爲：針對膀胱過度活動症，予以寧泌泰膠囊治療，清熱解毒，利溼通淋；同時予以氨酚雙氫可待因片治療，清熱鎮痛，針對膀胱過度活動症引起的尿頻、尿急症狀，予以酒石酸托特羅定片治療，抑制逼尿肌的興奮。患者頗感疑惑，稱自己飲食正常、作息規律，身體並未感到其他異常，爲何會患上膀胱過度活動症。我一邊安撫患者焦慮情緒，一邊與其溝通病情。引起膀胱過度活動症的誘因有很多種，包括逼尿肌不穩定、膀胱感覺過敏、精神行爲異常及激素代謝失調等，患者稱自己平日裏並不重視生殖衛生，沒能做到勤清洗、勤換內褲，由於工作原因，患者近幾個月的情緒並不穩定，時常出現緊張、焦慮等應激情緒。以上這些情況，都有可能成爲引發膀胱過度活動症的誘因。用藥過程十分順利，患者並未出現藥物過敏等情況。
圖1 彩超檢查（肝臟囊腫，前列腺增大伴鈣化）
圖2 尿常規（未見明顯異常）
三、治療效果
經過三天住院治療，患者病情較之前有明顯好轉，無尿頻、尿急、尿痛等症狀，尿常規檢查、彩超檢查未見異常，遂在住院後的第三天辦理出院手續回家療養。我再三叮囑患者及家屬，出院後要按時定量服用藥物，不錯服不漏服，家屬也應盡到監督作用。除此之外，出院服用藥物一週後需複查。期間患者若感到身體出現任何不適，應及時就醫，切莫耽擱病情。複診時患者精神狀態良好，未出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，複查時尿常規檢查、彩超檢查無異常。
四、注意事項
儘管患者病情較之前有明顯好轉，但切勿掉以輕心。除了定時按量服用藥物及定期複查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1、優化飲食結構，平日裏多以清淡、易消化的食物爲主，增加蔬菜、水果的攝圖量，補充每日所需的維生素。遠離油膩及辛辣刺激性食物，戒菸戒酒。
2、適當做一些盆底肌肉訓練和提肛運動，加強身體機能，做到尿頻、尿急不復發。
3、平日裏多喝水、多排尿，養成良好的生活習慣。
五、個人感悟
膀胱過度活動症是指一種以尿急爲特徵的症候羣，常伴有尿頻、夜尿等症狀。致病因有很多種，包括逼尿肌不穩定、膀胱感覺過敏、精神行爲異常及激素代謝失調等。
若身體出現以上情況，應及早前往醫院就診。即便患上膀胱過度活動症也莫焦慮，經積極治療後，該病是能夠治癒的，且治癒率較高。膀胱過度活動症其實並不可怕，及早就醫纔是關鍵。通過這次治療，患者更加註意鍛鍊身體，平日裏增加一些盆底肌肉訓練和提肛運動，加強身體機能。
