摘要：本例患者是一名56歲的男性，於一周前開始出現無明顯誘因的疲乏無力、食慾不振等症狀，症狀愈發嚴重且開始伴隨全身水腫，遂至我院就診。通過相關檢查，確診爲低蛋白血癥，經過14天的住院治療，患者症狀緩解，各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】低蛋白血癥、慢性胃炎
【就診醫院】開封市中心醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療：注射用奧美拉唑鈉+嗎啉硝唑氯化鈉注射液+人血白蛋白注射液+複方氨基酸注射液+注射用托拉塞米+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+阿法骨化醇軟膠囊+非諾貝特膠囊+苯磺酸氨氯地平片
【治療週期】住院治療14天，半個月後複查
【治療效果】患者疲乏無力、水腫、食慾不振症狀緩解，各項檢查結果無明顯異常，患者病情好轉
這次的患者是一名因疲乏無力伴水腫而來就診的56歲男性患者，其在妻子陪同下走入診室，看起來精神尚可，經瞭解，患者是於一周前開始出現疲乏無力的症狀的，剛開始並未在意，後來症狀逐漸加重，並伴隨食慾減退、活動能力減弱、水腫等症狀，故來我院就診。
通過初步的體格檢查，患者雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸存在。患者自述並無高血壓、冠心病等歷史，但腸胃一直不好，患有慢性胃炎，所以經常沒有食慾，進食量較少。根據症狀我判斷可能是蛋白攝入不足或吸收不良引起的，結合體格檢查結果及患者的臨牀症狀，初步以低蛋白血癥收入院進行診治。
爲進一步明確疾病，我對患者進行了各項檢查的安排。通過腹部CT檢查結果顯示，並未發現肝臟纖維化的現象，遂可排除肝硬化。通過胃鏡檢查，並未發現有潰瘍、糜爛等現象，遂排除十二指腸潰瘍。但有輕微黏膜萎縮和腸道黏膜水腫，考慮是低蛋白血癥引起的胃腸道反應。血漿蛋白檢測結果顯示患者的總蛋白、白蛋白、白球比均偏低，並有營養不良的表現，遂可確診爲低蛋白血癥。患者妻子對於患者的病情表現得十分緊張和焦慮，我安撫了兩位的情緒並着手安排治療。
我決定採取藥物治療的方式，針對慢性胃炎，給予注射用奧美拉唑鈉促進患者的胃酸分泌，改善消化功能；針對低蛋白血癥，給予嗎啉硝唑氯化鈉注射液殺菌防感染；給予人血白蛋白注射液、複方氨基酸注射液補充血液中蛋白含量，緩解低蛋白血癥；給予注射用托拉塞米、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉幫助利尿，緩解水腫的症狀；給予阿法骨化醇軟膠囊治療低蛋白血癥導致的骨質疏鬆，緩解乏力、活動能力減弱等現象；給予非諾貝特膠囊降低血脂，預防血栓的形成；給予苯磺酸氨氯地平片防止血管痙攣引起心絞痛。
圖一、血漿蛋白檢測：總蛋白、白蛋白、白球比均偏低
經過14日的住院治療，患者乏力、水腫等症狀較前有明顯的緩解，生命體徵平穩，睡眠、食慾、精神尚可，未出現腹痛、腹瀉、便血等不適症狀。與患者及其家屬商議後予以辦理出院手續，但出院後仍需繼續服藥，半個月後到院複查。
患者來院複查時，精神狀態明顯改善，食慾、活動能力有所恢復，水腫、乏力症狀緩解，血漿蛋白檢測相關數據有所升高，病情得以好轉。
低蛋白血癥可能會引起消化不良、浮腫、骨質疏鬆等多種不良症狀，患者在出院後應在以下幾個方面多加註意：
1.日常飲食：利尿劑的使用可能會導致電解質紊亂，患者平時可多吃一些新鮮水果、菠菜、牛奶、瘦肉等食物補充蛋白質和微量元素，少食多餐，注意大便暢通。
2.保護皮膚：水腫嚴重的患者應當注意對皮膚的保護，避免穿過於緊身的衣服，避免撞傷、擦傷等意外傷害，且要注意保持皮膚的清潔與乾燥。
3.定期複查：患者應遵從醫囑定期到院複查血漿蛋白的情況，以免病情反覆。
低蛋白血癥通常是由於蛋白質攝入、吸收、分解、合成等障礙引起體內蛋白質含量出現異常導致的，嚴重的患者會出現進食困難、出凝血障礙等，需要及時就醫治療並做好日常護理。該患者在此次患病前食慾一直不錯，健康狀態良好，故剛開始出現症狀時未能重視，所幸耽擱的時間不算太久，患者在出院時曾對我表示日後出現任何不適會及時來院就診，不再諱疾忌醫。
