摘要：該患者結婚一年餘，妻子遲遲未能懷孕。近期出現了勃起時間短的情況，所以前來就醫。經過檢查，確診該患者爲弱精症，通過使用複方玄駒膠囊、胰激肽原酶腸溶片進行治療後，患者的精液液化正常，精子活力得到明顯的提高，予以出院。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】弱精症
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】針對患者存在的弱精症問題採用藥物治療：胰激肽原酶腸溶片+複方玄駒膠囊
【治療週期】住院治療14天，10天后前來複診
【治療效果】經過治療患者精液液化正常，精子成活率較初來就診時有所提高。
一、初次面診
今天面診的這位患者是一位25歲的男性，與妻子結婚已經一年多了，從未通過避孕套、避孕藥等措施實施避孕，卻遲遲未能懷孕。該患者一個月前曾因爲不孕以及勃起時間短前來就診。就診時，通過精液常規檢查發現存在精液不液化，精子活力低下的問題，但由於精液常規率檢查受禁慾期等影響較大，因此再次前來進行檢查。
患者表示上次檢查過後，整個人變得比較焦慮，並且此次前來就診是嚴格按照之前所說的禁慾一週纔過來的。隨即我對他進行了安撫，在溝通過程中瞭解到患者由於工作原因需要應酬，所以經常飲酒，我考慮可能是長時間嗜酒間接使精子的運動能力受到影響。
我要求患者再次進行精液常規檢查，結果仍顯示該患者存在精液不液化的問題，a級運動的精子僅爲6.35%，b級運動的精子爲19.1%，二者的總和爲27.3%遠低於50%的標準值，初步判斷該患者是由於精液液化異常所導致的弱精症。
二、治療經過
通過對患者的精液常規檢查進行分析，發現患者雖存在精液不液化，精子活動能力低的問題，但排精後精子死亡的數量在50%以下，因此排除死精症的可能。經過詢問，患者也不存在尿頻、尿急、尿痛等問題，因此排除急性前列腺炎。爲進一步確診患者的症狀，我對該患者進行了陰囊超聲檢查，檢查結果顯示該患者存在左側精索靜脈曲張。結合檢查結果以及患者的症狀，確診爲弱精症。
確診後，我爲患者提出了藥物治療以及手術治療兩種方案。但由於工作原因，患者覺得手術治療可能耽誤的時間比較久，在與患者進行討論後決定通過藥物進行治療。由於患者的精子活力比較低，所以我爲患者開除了胰激肽原酶腸溶片，用來爲精子提供營養，改善微循環，從而增加精子的活力。
但我也叮囑了患者，使用該藥物時可能會出現胃部不適、疲倦等問題，該問題屬於用藥後的不良反應，停藥後會隨之消失，不必過於擔心。由於患者存在勃起時間短的問題，所以爲患者開出了複方玄駒膠囊，該藥物的主要成分爲淫羊藿、枸杞子等，具有溫腎益精的功效。由於患者表示檢查後曾出現過焦慮的症狀，我再次對他進行了安撫，並告知他出院後也需要繼續服用上述藥物。
圖片所示：陰囊超聲檢查（結果顯示：左側精索靜脈曲張）
三、治療效果
住院治療14天后，再次進行檢查。體格檢查中，患者的睾丸未見明顯觸痛等異常，精液常規檢查結果顯示a級運動的精子爲28%，a級和b級的總和爲二者的總和爲54%，與治療前相比有明顯升高，遂爲患者辦理出院手續，並叮囑其10天后前來複查。
10天后複診時，再次進行精液常規檢查，結果顯示a級運動的精子爲31%，a級和b級的總和爲二者的總和爲63%，已存在明顯好轉。
四、注意事項
精子健康與否，與飲食、個人習慣等因素有較大關係，因此弱精症患者需要注意以下問題：
1、飲食方面：在飲食過程中需要注意多吃新鮮的蔬菜水果，及時補充身體所需的營養物質。特別是可以通過進食魚肉、牛肉、豬肝等食物補充微量元素鋅，從而增強新陳代謝。由於患者存在精液不液化的問題，因此要適當進食柑橘等富含維生素C的食物，降低精子的凝聚力。
2、個人習慣方面：由於飲酒對精子的活力影響比較大，在日常生活方面需要減少飲酒的頻率，儘量戒酒。同時可以適當地進行體育鍛煉，增強個人的體質，提高免疫能力。在治療後，性生活要適度。
五、個人感悟
不良的生活習慣、存在放射物質的環境等因素，都可能導致男性出現弱精症的問題，進而引發不育的問題。在查明不育的原因後，大部分患者都會出現焦慮的症狀，但弱精症不是特別嚴重的問題，是可以通過藥物乃至手術的方式進行調整的。
因此患者不需要特別焦慮，只要保持良好的心態，放鬆心情，症狀也會比較容易治癒。在治療過程中我向患者表達了以上觀點後，患者也表示理解，並表明在治療過程中會放鬆心情，積極配合治療。
