（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：煙霧病主要表現爲腦缺血和顱內出血這2類症狀，患者可能有意識障礙、言語障礙、感覺和認知障礙、不自主運動和視力問題。目前沒有任何藥物可以肯定有效地控制或逆轉煙霧病的發病過程，主要採用手術治療。7歲女患者手術以藥物聯合治療、康復治療6個月，腦供血情況恢復，左側肢體運動功能好轉，能獨立行走。
【基本信息】女、7歲
【疾病類型】煙霧病
【就診醫院】北京大學人民醫院（三甲）
【就診時間】2020年3月
【治療方案】手術輔以藥物聯合治療、康復治療
【治療週期】住院治療6個月
【治療效果】腦供血情況恢復，左側肢體運動功能好轉，能獨立行走
一、初次面診
2020年3月，出門診的第一位患者，女，7歲，因“左側手腳活動受限”來院就醫。患者媽媽告訴我孩子從2019年12月開始反覆出現雙腿無力、常常跌倒在地，之後症狀能很快自行緩解，當時去了當地縣醫院做了頭部核磁與血管造影檢測，診斷爲煙霧病，當時醫生建議擇期手術治療，需要等牀位，期間孩子又出現左側手腳活動受限的症狀，所以來咱們醫院就診。經詢問，家屬反映孩子沒有慢性病史，也沒有家族遺傳病史。爲進一步診斷病情，將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後，我們完善了治療前的相關檢查，經體格檢查：體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓均屬正常範圍。心、肺功能無明顯異常。患者意識清晰，說話流暢，吞嚥運動正常。左側手腳活動受限，肌張力偏高。經頭部核磁檢查顯示大腦兩側額葉皮質、右側顳頂枕葉皮質層及兩側側腦室前腳旁邊有異常信號，根據患者的基本正常表現，及相應的檢查，初步可以診斷爲煙霧病。
初步診斷病情後，我們也會診研究了治療方案，還是考慮先採用保守治療，通過用藥改善腦部供血、營養損傷神經，症狀有好轉，但患者在第3天出現頭痛症狀、意識模糊，血管造影顯示雙側頸內動脈閉塞，有團狀血管生成（如圖）。根據這一情況，再結合所有檢查結果，最終診斷爲煙霧病伴右側額顳頂葉腦梗死。此時需要手術治療完善了術前檢查和準備後，我們於2020年4月爲患者做了右側顳淺動脈血管貼敷術，整個手術過程順利，術後2天患者意識恢復，語言功能恢復，但左側肢體功能依然受限，給予患者輔助營養神經的藥物，修復受損的腦神經。術後2個月查體，患者腦部血管重建良好供血恢復，但是由於腦梗有遺留左側胳膊有輕度偏癱，左上肢肌張力4級偏高，左側下肢肌張力偏低，左腳足下垂內翻，走路劃圈樣，日常生活像穿衣服、吃飯都需要家人幫助。爲緩解機體功能，術後給予院內康復治療，包括康復踏車運動耐力訓練、降低肌肉張力的手法牽張訓練、平衡儀立位動態平衡訓練、肢體中頻電刺激促進肌肉功能訓練。術後6個月患者出院，叮囑患者2個月後需要來院複查。
三、治療效果
術後2天患者意識恢復，語言功能恢復。術後2個月查體，患者腦部血管重建良好供血恢復。爲緩解機體功能，術後給予院內康復治療。患者經過6個月的治療與康復訓練，病情控制的比較穩定，能夠清楚流利的說話，意識清醒，未出現頭暈頭痛等症狀；其次，通過術後的康復運動訓練，患者左側上肢肌張力有一定下降，左腿肌張力有所提高，平衡能力也有所提高，走路很少出現摔倒的情況，患者及家屬都比較滿意，之後要做好定期複查。
四、注意事項
1.患者日常生活中飲食要保證低脂低鹽。
2.生活中家屬還是要多帶患者做些肢體復建運動，有助於緩解現在遺留的肢體運動障礙，幫助患者儘早迴歸社會。
3.生活中患者要注意補充水分，避免機體缺水影響腦部供血，再次誘發疾病。
4.根據天氣注意冷暖，注意保暖，適當的增添衣物，不要着涼。
5.對於出現肢體活動障礙、語言障礙的患者應積極配合治療和康復治療。
6.在生活中應該避免勞累，不可以經常熬夜，注意休息養成良好的生活習慣。
7.囑患者佩戴眼鏡架較鬆的眼鏡，防止眼鏡架擠壓顱內血管，造成物理性缺血而危及生命。
五、個人感悟
經常有人會問我，我家孩子得了煙霧病還能治好嗎？其實通過這個案例就能看出，煙霧病是可以治療的，但是，能否有好的預後效果，這與每位患者的發病部位、病程時長、治療是否及時都有着很大的關係。我的這位患者也是因家長及時發現的異常症狀，並立即將其送至醫院進行正規治療，沒有延誤最佳的治療時機，後期無論是手術治療還是康復訓練，無疑家長的配合非常的關鍵，正因爲患者的堅持治療，家長的努力配合，纔能有更好的治療效果，患者整體來說恢復的還是不錯的，由最開始的不能自主行走，不能自己穿衣吃飯，到現在都可以獨立完成。
另外，我們要知道，很多情況下煙霧病發作沒有明顯的症狀，很容易被人忽視，比如很多人就會認爲是普通的頭疼腦熱，遲遲不就醫，一旦病發嚴重可能危及生命，就算救治及時也會留下嚴重後遺症。強烈建議大家，一旦身體出現反常現象，不要就自己給自己做醫生了，務必及時就醫，預防潛在危險因素的出現。
