:多發性骨髓瘤的主要表現是什麼？天津市腫瘤醫院血液科張翼|
張翼|教授:骨痛、骨質疏鬆症、多發性骨質破壞、反覆骨折的患者。其中，患者最常出現的症狀是不明原因的腰痛，多出現在肋骨、骨盆、椎體、顱骨等不規則的骨頭上，也有老年患者全身骨質疏鬆症的人搬行李時不小心骨折的是病理性骨折。
臨牀上很多病人表現為貧血、容易感染，這是因為腫瘤細胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，抑制了人體的正常免疫球蛋白，血液系統也受到了影響，患者抵抗力下降導致容易感染，包括呼吸道和泌尿道的感染，還有反覆的發燒感冒。
一些患者患有蛋白尿、高氮血症，腎損傷，影響腎功能，腎功能不全或尿毒症。
血液中單克隆免疫球蛋白增高引起心血管高粘滯綜合徵，頭暈、眼花、心慌、耳鳴等。
患者有脊髓壓迫症狀或相應的神經系統表現。
:錯誤的診斷和不恰當的治療對病情的進展和將來的治療有什麼影響？
翼|教授:一定會有影響，延遲患者的病情，不利於將來的治療。我遇到過這樣的患者，根據腎功能不全和尿毒症治療。肌酐越來越高，最後透析維持生命，透析2、3年，最後檢查尿中的輕鏈尿蛋白，發現多發性骨髓瘤。此時病人的治療就會受到影響，因為患者已經常年靠透析維持，他的腎功能恢復的可能性已經非常小了，這是非常可惜的。如果一早能夠想到這個問題――不明原因的腎功能不全，而且長期對症治療無效――此時考慮一下有沒有可能是其它系統的疾病，查一下血液中的M蛋白和尿液中的尿輕鏈蛋白，患者還是能夠及早得到診治的。
:如何識別多發性骨髓瘤的症狀和其他疾病的類似症狀？
張翼|教授:骨科疾病如椎間盤突出症、骨折、晚期轉移癌、脊柱椎體塊等，風濕性骨關節腫痛，反覆發作或對症治療無效，需要進行多發性骨髓瘤的基本檢查，如骨骼影像學檢查、血液和尿液中的免疫球蛋白檢查
肝腎功能也一樣，腎功能不全或尿毒症患者，長期對症治療無效時，需要檢查尿中輕鏈蛋白是否超標。
感染方面的的情況非常多，但是一個人如果反覆感染，就需要查一下血常規，通過血裏面的免疫球蛋白檢測值也能及時發現問題。
關於貧血的症狀，血液系統的很多疾病都會引起貧血，很多患者都會進行血液生化和骨髓的檢查，通過檢查可以初步判斷是否是多發性骨髓瘤。
高粘性綜合徵常常會引起心腦血管疾病的症狀。如果老年人感到恐慌、胸悶、氣喘吁吁，對症治療後的病情仍然重複，有瘦弱、疲勞等貧血症狀，或者合併腰腿痛、骨質疏鬆症等骨科症狀，同時出現一些症狀時，必須調查多發性骨髓瘤。通過檢測血中免疫球蛋白和尿中輕鏈蛋白就能得出初步的鑑別診斷。
