代謝性酸中毒是最常見的酸鹼平衡障礙,細胞外液HCO3~下降和PH值下降,PH值下降7.35。代謝性酸中毒的原因有乳酸性酸中毒、酮症酸中毒、藥物或毒物等,長期代謝性酸中毒可引起代謝性骨病、營養不良、高鉀血癥等,瞭解代謝性酸中毒的典型表現,可儘快識別治療。
代謝性酸中毒的典型表現
1、酸中毒對心率有一定的影響,表現為心律失常、心動過快或過慢,嚴重者可發生心室顫動或心臟停止。
2、酸中毒影響小動脈和靜脈,表現為持續靜脈收縮,嚴重時小動脈的張力作用超過收縮。
3、酸中毒刺激中樞和周圍化學感應器,呼吸興奮,呼吸加深,加速。酮症酸中毒的話,呼出的氣體有腐爛的蘋果味道。
4、酸中毒與水電解質酸鹼失衡等有關,主要表現為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾下降等。
5、酸中毒本身引起的自主神經功能障礙,表現為嗜睡、無力、知覺遲鈍、煩躁、精神模糊、昏迷等。
上述表現提示臨牀表現可能存在代謝性酸中毒,但不作為診斷疾病的金標準。確定代謝性酸中毒的存在需要同時測定動脈血氣和血生化指標,通過測定的pH值和計算得到的h值來判斷。