斷指再植的成功與否在於血管能否連接,1965年Kleinert使用放大鏡連接手指血管和Buncke等顯微外科技術成功進行兔耳再植和猴子拇指再植的動物實驗後。1966年中國醫務人員和日本學者Komatsu(1968年)等相繼報告完全切斷的拇指再植成功。目前,兒童斷指再植術、手指未節再植術、十指再植術等難易度高的手術成功,顯示顯微外科已發展到新的高度。那麼,斷指的治療方法是什麼?
手術適應證:
除斷肢再植術相關指示外,局部條件要求更高。
1、拇指斷裂後,應儘可能努力再植。
2、其餘4根手指斷裂,應從指示開始依次再植。
3、多指斷裂,中指破損嚴重,環、小指完整者可作食、中指移位再植。
注意事項:
1、一般按骨骼、手指伸肌腱、手指背靜脈、手指動脈、手指神經、手指伸肌腱、皮膚順序再植手術。
2、手指在近指間關節的近側完全斷裂時,無論斷面如何整齊,都必須與血管(動、靜脈)一致。否則,就活不下去了。
3、手指血管口徑細,管壁薄,操作應注意準確、柔軟、耐心、細膩。一般應在手術顯微鏡下用顯微外科器械吻合血管,以提高斷指再植的成功率。
術後處理:
1、常用血管痙攣藥物。
2、保持室温20~25℃,通常採用局部加熱法(60W帶反射罩的燈泡距離約50cm,直接照射)或空調控制室温。
3、除應用右旋糖酐40外,一般不用肝素。