先天耳部畸形在面部先天畸形中佔比例較高，今年寒假我就接收幾例治療的患者。由於此病患者家屬不願意公開諮詢，導致此病的治療不被患者知曉。在這裏我為此病患者(家屬)做個詳細解釋，由於此病出現的程度和情況的不同，我僅作基本普及，如果有不明白的地方可以找我面診探討。
先天性小耳畸形是外耳畸形的一種，屬於胚胎期第二腮弓發育不全，常伴有同側下頜骨發育不良，面神經功能不全，咬合畸形等等。
外觀表現：外耳畸形，耳廓團狀或僅有耳垂結構，有或沒有外耳道，多數聽力障礙，常伴有面短小發育不良等。
治療方法：手術進行耳再造，分類有;1.直接耳再造，2.分期耳再造。
目前公認的最佳方法是擴張皮瓣法耳再造，依照患者具體情況在耳後埋置擴張器,當皮膚面積足夠後，取肋軟骨做支架,行全耳再造。又分為半擴張和全擴張皮瓣法。
支架材料主要有：
1.肋軟骨。
2.成品Medpor耳假體。註明：自體骨雖然是最佳的植入體選擇，但是會對取骨頭的區域造成一些損害，於是Medpor種植體作為新的生物種植體材料也在耳再造中使用。但是使用Medpor種植體，手術需要用頭皮下筋膜包裹，外面再做皮膚移植。由於缺點突出，基本棄用。一是植皮區皮膚顏色發黑，與正常皮膚差別大。二是不能受壓，稍不注意就會表皮破裂，很難癒合，多數導致假體外露，修補困難，最終取出，手術白做.
3.未來組織工程耳，可能用於臨牀。
肋軟骨再造耳的手術最佳時機：採用肋軟骨造耳的方式進行外耳再造，必須在孩子8-10歲以後，身高3250px以上，因為肋軟骨造耳需取孩子自身的肋軟骨進行耳支架的雕刻。孩子太小，肋軟骨骨量不足，且軟骨太軟，從再造耳效果上來講，會直接影響到手術的效果。另外,這一年齡的患兒能夠理解手術的重要性和必要性,可以更好的配合手術及術後長期護理,保護再造耳廓免受傷害,使最終獲得較為滿意的再造耳廓外形。
全擴張皮瓣法耳再造;依照患者具體情況在耳後埋置擴張器,當皮膚面積足夠後，取肋軟骨，由技術精悍的整形專家進行耳骨型雕刻，然後手術植入皮下做支架,進行全耳再造。屆時人造耳朵形態會逼真、輪廓清晰。
耳再造術是一個複雜而精細的整形手術，對醫師和手術者都具有一定的挑戰性，手術過程是關鍵，術前準備和術後護理同樣馬虎不得。只有精心安排，術後細心護理，全耳再造術才能確保取得理想的效果，真正實現改變自己的夢。
1.置負壓引流尤為重要。當天可引流出較多積血，需密切觀察敷料滲出情況及引流管是否保持負壓狀態;
2.切口敷料加壓包紮，保持清潔乾燥，注意周圍皮膚的皮温及顏色，術後3天減少面部活動，進流質飲食;術後7天之內儘量避免手術部位沾水，保證手術部位清潔;
3.卧或健側卧位以免術區受壓;
4.忌食刺激性食物如辣椒等;
5.5~7天左右拆線，嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診;
6.術後注意休息，避免劇烈運動撞擊傷口，不要拉動任何縫線和結痂。特別是兒童需要家長用心護理，以保證手術效果。
關於是否需要再做外耳道?是否需要重建聽力?
我的答案是不需要!原因如下：
一、這類孩子，中耳都是發育不良的，進行一系列手術治療，效果並不好，不值得。
二、小耳畸形患兒外耳道位置是異常的，與再造耳的自然位置差異很大，影響外形再造。
三、動物長兩個耳朵，是用來辨別立體聲的，判斷聲音的方位，以便發現危險，儘快逃走。現代人類，除了特殊職業，如軍人，警察，音樂家等，有無立體聲音辨別方位，沒有那麼重要，一個耳聽聲音足夠了。
因此，沒有必要花錢受罪，去再造外耳道，重建聽力，這是我們和耳鼻喉科醫生多年合作下來得出的結論。
