以下尿路症狀為主要症狀就診的50歲以上男性患者，首先應該考慮前列腺增生的可能。為明確診斷需要進行初始評估，包括病史詢問、體格檢查、尿常規檢查、血清PSA、超聲檢查和尿流率檢查，再進行進一步檢查。
診斷前列腺增生首先要對患者進行病史詢問，詢問內容包括下尿路症狀的特點、持續時間及 症狀；手術史、外傷史，尤其是盆腔手術或外傷史；既往史和性傳播疾病、糖尿病、神經系統疾病；瞭解患者目前或近期是否有影響泌尿系功能的藥物治療史；及患者的一般狀況。醫生常應用國際前列腺症狀評分(I-PSS)和生活質量評分（QOL）來評估症狀的嚴重程度。體格檢查包括直腸指診和局部神經系統檢查（包括運動和感覺）；尿液常規檢查可以確定下尿路症狀患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等；血清PSA是前列腺的腫瘤標誌物，可以預測前列腺增生的臨牀進展，從而指導治療。超聲檢查可以瞭解前列腺形態、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度，以及殘餘尿量，是診斷前列腺增生最重要的檢查。尿流率檢查可以測量最大尿流率和平均尿流率輔助診斷前列腺增生。
根據初始評估的結果，部分患者需要進一步檢查，包括腎功能檢查、靜脈尿路造影、尿道造影、尿動力學檢查、尿道膀胱鏡檢查等。CT 和MRI檢查由於檢查費用高，不作為首選的檢查項目。
