(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一周前患者再次复查甲状腺B超提示甲状腺左叶结节,TI-RADS 5类,患者决定来到我院门诊就诊。通过辅助检查,明确诊断后,排除手术禁忌后,在全麻下手术,手术顺利,术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗,现患者病情稳定,恢复满意,复查相关指标趋于正常。
【基本信息】女性、59岁
【疾病类型】甲状腺结节
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2021年2月13日
【治疗方案】排除禁忌后全麻下手术,术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗
【治疗周期】术后四天出院,长期生活管理。
【治疗效果】现患者病情稳定,恢复满意,复查相关指标趋于正常。
一、初次面诊
甲状腺结节可以说是生活中人们很常出现的疾病之一,在各个年龄中均可以见到,在成年人群中,以体检方式统计的发病率为5%~7%,以超声检查方式统计的发病率为20%~76%。
甲状腺的早期信号让人无法察觉或者说容易被忽视,一旦患者感觉到不适的时候,其实已经发展到了比较严重的地步,但仍然有救治的就会,大家一定要有信心。
上一个月,我就遇到了这样一位患者,患者自述3年余前体检时发现双侧甲状腺结节,平素无疼痛,无皮肤破溃,无声音嘶哑,无咳嗽,无咳血,当时末予以重视及处理,2年来患者定期复查甲状腺B超,未见明显增大, 无特殊不适。但一周前患者再次复查甲状腺B超提示甲状腺左叶结节,TI-RADS 5类,患者决定来到我院门诊就诊。
二、治疗经过
了解完患者情况后,我继续询问了患者有无既往史,患者表示既往体健,平素健康状况良好,无其他病史。体格检查发现颈软,气管居中,颈静脉无怒张,甲状腺左叶上极可触及一肿块,质软,大小2.0*1.0cm,无触痛,边界清,随吞咽上下移动,右侧甲状腺未见异常。
初步诊断为甲状腺结节,为了明确诊断,进一步做了相关的辅助检查。B超显示甲状腺左叶结节TI-RADS5类,双侧甲状腺混合回声结节TI-RADS 2类。
明确诊断后安排患者入院接受治疗,入院后进行常规检查,常规心电图检查心率正常,颈部多排螺旋CT平扫检查:显示双侧颈部多发淋巴结,部分肿大,最终确诊为甲状腺恶性肿瘤。
通过辅助检查,明确诊断后,排除手术禁忌后,在全麻下手术,手术顺利,术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗,现患者病情稳定,恢复满意,复查相关指标趋于正常,同意家属办理出院。
三、治疗效果
通过住院治疗,全麻下手术切除甲状腺肿块,术顺利,术后生命体征平稳,无特殊不适,通过予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗,现患者病情稳定,恢复满意,复查相关指标趋于正常,同意办理出院。
两月后随访询问患者居家情况,患者自述没有出现不适,平时合理饮食,并且每天按时服用优甲乐,现患者生活基本恢复正常。
四、注意事项
1、患者需重点监测手术伤口的情况。是否出现感染的情况,保持环境干净避免感染。
2、患者若有吸烟、酗酒、熬夜的习惯,为了身体健康着想,应将烟瘾、酒瘾和不良的生活习惯进行调整。
3、远离放射源和电离辐射,多种研究表明,放射源对人体各个器官大多存在致癌风险。
4、避免情绪过度激动和悲伤,影响甲状腺分泌激素的水平。
5、部分患者会出现术后手术区域内积液,原因是多方面的,出现了也不需要过分担心,大部分患者无需特殊处理,大概1~2周的时间就会恢复。如果有明显不适,需要及时就医。
6、术后1个月需要复查甲状腺功能,以后每3-6个月复查一次。
五、个人感悟
甲状腺结节是生活中常见的疾病之一,在各个年龄的人群中均可见到。甲状腺的健康对人体来说至关重要,它是人体最大的内分泌腺体,有促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经等作用。如果它出了问题,会影响到全身健康!
对于这个疾病,大家不是很重视,很多人觉得甲状腺疾病是一种慢性病,短期内不会造成大的危害,就不予重视,一拖再拖,造成了极其严重的后果。甲状腺结节有良性和恶性之分,一旦体检发现甲状腺结节应及时到医院就诊,不要像我们上面说的这位病人一样,不予以重视,直到发展为恶性才来医院就诊。
在我国,每五个人中可能就有一个人有甲状腺结节,其中女性比男性多见,且中年女性甲状腺结节的检出率比较高。甲状腺结节虽然常见,但危害不容小觑!临床数据显示,5%—15%的甲状腺结节是癌。高恶性的甲状腺癌会在短时间内要人命,甚至比晚期胰腺癌更可怕。
很多甲状腺结节患者急于手术切除,这其实是一个治疗误区,不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗的,要看结节的大小、性质、淋巴结转移的情况等。另外,甲状腺结节和甲状腺癌的复发率都比较高,即使手术干预了,也要定期复查。叮嘱患者定期复查。若出现症状反复时,需及时就医,否则小病则会拖成大问题。未病先防,既病防变。不论是哪种疾病,都与不健康的作息、饮食、卫生等习惯有关,所以在生活中我们要多注意健康饮食,劳逸结合,注意卫生。