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摘要：一位55歲中年男性來我這裡就診，自述30餘年前有左上肢燙傷史，在三個月前左臂面板無明顯誘因開始出現瘙癢，自行塗抹“皮炎平藥膏”治療，症狀無明顯緩解，因為本次就診患者左上臂面板有燙傷史，近期出現反覆破潰伴瘙癢，需警惕癌變可能，因此我院綜合考慮後予以患者左前臂腫物切除術+植皮術。
【基本資訊】男性、55歲
【疾病型別】面板癌
【就診醫院】首都醫科大學附屬天壇醫院
【就診時間】2021年6月18日
【治療方案】病灶處腫物切除術和植皮術，於腹壁取皮，促進手臂面板的癒合。
【治療週期】住院14天
【治療效果】手術治療後，患者恢復良好，植入的新面板存活較好，治療很成功。
一、初次面診
前幾天，一位55歲中年男性來我這裡就診，自述30餘年前有左上肢燙傷史，在三個月前左臂面板無明顯誘因開始出現瘙癢，自行塗抹“皮炎平藥膏”治療，症狀無明顯緩解，後續情況加重，左臂面板開始出現潰爛化膿，但無明顯疼痛。
後到外院行左前臂病灶組織活檢，病理結果提示患處角化棘皮瘤區域性上皮中度異性增生。現患者為求進一步治療，來我院就診。自發病以來，患者一般狀況良好，食慾、睡眠良好，無體重減輕等，且無家族遺傳病。
二、治療經過
瞭解完患者情況後，我後續對患者進行體格檢查，可見患者左肢手臂面板潰爛，有腫物，腫物大小約4.5cm*3.8cm*1cm，邊緣不規則，紅腫明顯，皮面大小約4.5cm*3.8cm，切面一見灰黃區，大小約2.3cm*2.2cm*0.2cm，質中。病理結果提示患處角化棘皮瘤區域性上皮中度異性增生，影像學檢查可見患者左前臂腫物為角化棘皮瘤，依據病變局灶處考慮為癌變。角化棘皮瘤是一種少見的，生長很快的面板良性腫瘤。此病多好發於男性，且治癒後極易復發，患者治癒後需持續性複查。
因為本次就診患者左上臂面板有燙傷史，近期出現反覆破潰伴瘙癢，需警惕癌變可能，因此我院綜合考慮後予以患者左前臂腫物切除術+植皮術，於腹部取皮，促進傷口癒合。患者術前完善心電圖及胸部X線片等輔助檢查，排除心肺疾病，即可進行麻醉進行手術。患者因有燙傷或燒傷史區域性面板癒合後發生癌變機率會增大，應進行手術治療，患者心態樂觀，依從性好，我們與家屬溝通順暢，為此帶來良好治療效果。
三、治療效果
手術治療後，患者恢復良好，植入的面板很好的存活了下來，將生長新的結締組織。術前症狀也已消失
出院時專科查體提示患兒血壓、血氧、心率等生命體徵平穩，體溫36.5℃，胸廓無畸形，呼吸運動對稱，咽部充血，兩肺呼吸音清，手術切口處恢復良好，未見紅腫熱痛或異常分泌物等症狀，因此囑患者出院後要注意切口處乾燥清潔後，安排患者出院。
四、注意事項
1、避免進食辛辣、刺激食物，防止造成患處區域性刺激。術後注意各種營養物質的均衡攝入，有針對性的多吃一些維生素含量較高的蔬菜和水果。患者要時常注意傷口周圍面板的清潔和消毒，經常更換敷料，避免出現粘連，觀察傷口有無滲液和出血，術後一週內傷口避免沾水。
2、患者及家屬可通過觀察面板皮疹或結節的大小變化，及時對術後傷口恢復情況進行病情監測。
3、定期複查，如果患者術後有任何的不適要及時告訴醫生，以免造成傷口加重。
五、個人感悟
面板癌在我國的發病率很低，但也不是不發病，在面板癌中以基底細胞癌最多見，佔60％以上。各類面板癌的早期表現多為紅斑狀皮損，伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成，僅憑肉眼觀察非但難以區分其組織學型別，而且易與牛皮癬、溼疹等良性面板疾患相混淆，常需借病理檢查才能確診。
本病例患者早期表現為疤痕面板無明顯誘因開始出現瘙癢，然而他與常見的面板病混淆，自己購買塗抹用藥物自行塗抹，未見症狀緩解才就診。這是極其不推薦的，當我們在日常生活中發現不適症狀時應及時到醫院就診，避免自己亂用藥物，延誤病情且對醫生的進一步診斷造成困擾。
目前無論手術、放療或其他治療方法，對面板癌均有很好的療效，治癒率可在90％以上，所以發現異常後不要害怕，及時就醫最重要。面板癌早期主要有以下幾種表現：區域性膚色改變，如呈現紅色、藍色、棕色等顏色；面板出現類似於溼疹的隆起區域，疹點顏色發紅或者出血；出現經治不愈、時好時壞或有少量出血的面板潰瘍；直徑大於2cm的先天痣或直徑變大0.6cm的後天長出的新痣；出現色斑出血情況；面板上經常長出新生物。上述症狀持續超過兩週的話，就最好去醫院檢查。不要等到這些部位疼痛才去檢查，因為面板癌早期是不會痛的。
