摘要：該病例中的患者由於胸膜間皮瘤進行化療，從而引起食慾不振、脾胃生火等症狀。初以歸脾湯調治效果不明顯後調整藥方，以藿香、蘇葉、炒白朮、黃連、防風、生石膏、砂仁、澤瀉、炙甘草、木香、茯苓、炒梔子等多味中藥治療。經過半余月治療後，患者病情明顯好轉。
【基本資訊】男、62歲
【疾病型別】胸膜間皮瘤
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】初以歸脾湯調治，效果不明顯，後調整藥方，以藿香、蘇葉、炒白朮、黃連、防風、生石膏、砂仁、澤瀉、炙甘草、木香、茯苓、炒梔子等多味中藥治療
【治療週期】治療半月餘
【治療效果】病情已經得到控制，三餐進食顯著改善
一、初次面診
患者是一名中老年男性，因胸膜間皮瘤來我院化療，患者自述自身有長期貧血、低蛋白血癥，經多方治療難以痊癒，化療之後食慾變得更差，每天只在早飯吃一點雞蛋和牛奶。自述口氣重，無噁心嘔吐現象，時有流涎，之前經過多方治療，效果甚微。
我對患者進行了舌脈檢查，發現該患者舌頭顏色淡暗，舌苔白膩，左寸脈浮、右脈弦滑。根據患者的舌脈象以及臨床症狀，我基本可以辨證為該患者胃火有餘、脾運不足，至此我基本可以確定該患者病位核心在脾、胃、肺部，病性屬虛實夾雜，兼有溼熱。
二、治療經過
我把這個結果告訴患者，並解釋該病症虛實夾雜，兼有溼熱，應順其溼熱本性而疏散之，從而可以達到一定治療效果。患者說自己不懂中醫，儘量聽從醫生建議來治療，只要有效果就行。
初以歸脾湯加減調治半月餘，效果不明顯。於是我又檢查了患者的身體狀況發現患者舌頭顏色淡暗，舌苔滑膩，脈象浮滑，僅使用清熱去火的藥物無法從根本上祛除溼熱。於是我調整方藥，以藿香、蘇葉、炒白朮、黃連、防風、生石膏、砂仁、澤瀉、炙甘草、木香、茯苓、炒梔子等多味中藥治療，水煎服，以調和虛實，疏散溼熱，達到治療效果。
全方共12味藥，藥量大多較輕，上中下三焦同調，升降相合，清散並用。方中重用防風，清脾胃伏火；石膏與梔子相配，清肺腑之內熱；藿香芳香可以化溼熱與防風相輔佐，風能克服溼氣，以免溼熱膠著難解；甘草和中以調和各種藥方；香砂主治脾胃氣虛，木香配砂仁能醒脾和胃、升降體內氣道；茯苓、白朮、澤瀉滲溼健脾胃；此藥方能調和患者體內各方氣道，從而效果顯著，達到治療效果。
三、治療效果
術後一天查房，患者已服用上述藥方一劑，患者見到我高興地說：“醫生，你開的藥方真的有效果，我現在午飯和晚飯的食慾都增加了，吃東西也比之前多了。”我對患者說：“有效果就好，有什麼情況隨時來問我。”另外，患者自述感覺自己身體的不適感較之前減輕許多。
到第三天查房時，患者已服用藥方3劑，從氣色上看，患者氣色明顯改善。患者高興地拉住我的手說道：“醫生，我感覺這身體是越來越好了，我現在食慾可增加了不少，感覺比之前胖了好幾斤呢！”我隨後看了患者的脈象、舌相，脈象比較平穩，舌淡紅。看到患者病情好轉，我心裡也非常高興。
四、注意事項
出院那天，患者特地來和我告別，緊緊抓住我的手錶達感謝。我叮囑患者：“藥方一定要按時服用，出現什麼問題一定要及時前往醫院檢查。一日三餐一定要按時吃，在日常生活中少吃辛辣的食物。沒事的時候多做些體育運動，可以適當打打太極拳啥的，鍛鍊身體，提高自己身體素質。平時多吃新鮮蔬菜水果，提高免疫力。儘量戒菸戒酒。”
患者用力點了點頭說：“身體最重要，一定聽醫生建議注意戒掉不良習慣。”隨後我叮囑患者，在日常生活中除了注意生活習慣還要保持心情開朗，良好的心態對身體的益處也是很大的。看到患者身體恢復得較好，我也很為他感到高興。
五、個人感悟
化療之後很多患者會出現食慾不振、噁心、嘔吐等現象，這種現象一般是脾胃伏火所導致的，可以採取中醫調和治療。脾胃伏火屬於鬱火，不同於陽明實火，脾胃為氣機運化的樞紐，若脾胃不健，則會導致體內運化不暢，自身之陽氣不能正常升發而鬱積在體內導致脾胃生火。患者往往先選擇西醫開清熱解火的藥物治療，但這樣只是治標不治本，在這時候採取中醫治療是比較有效的治療手段。
因為其根本在於體內運化不暢，所以單用清熱去火的藥並不能從根本上消解伏火。而用上述藥方從根本上調和體內氣道，才能從根本上控制病情。另外，還需要患者在日常生活中多加註意。
