昨天的一張糖尿病導致右手中指末端感染壞死的照片牽著大家的心，也讓我久久放心不下，從今天的換藥情況來看，手指末端壞死已成定局，十分可惜。大家可能對糖尿病足比較熟悉，對手部的感染遇到的較少，其實道理是一致的，都是小的損傷，沒有及時處理，再加上既往糖尿病導致的神經損害，早期疼痛不重，重視不足，錯過最佳治療時機而釀成悲劇的結果。
為預防糖尿病足的發生，所有糖尿病患者每年至少進行1-2次足的檢查，具有糖尿病足危險因素的患者應該適當增加檢查次數，可根據具體情況，每1-3個月檢查一次。
首先是糖尿病神經病變檢查。檢查是否存在周圍神經病變的症狀如下肢麻木、針刺樣感覺、疼痛等，可以通過相應的器械檢查足的壓力覺、振動覺、定位覺、觸覺、痛覺以及跟腱反射等以判斷有無神經病變的存在。要想確定診斷一般要藉助四肢肌電圖的檢查。
其次是糖尿病大血管病變檢查。看是否存在雙下肢靜息痛、間歇性跛行等下肢缺血癥狀，觸控足背動脈、脛後動脈的搏動是否減弱甚至消失等，還可以藉助器械檢查瞭解踝肱動脈壓比(ABI)、血管B超、磁共振血管顯像(MRA)、CT血管顯像(CTA)、數字減影血管造影(DSA)等更加客觀的瞭解患者血管狀態，看血管是否存在狹窄、閉塞等。
再次是足部面板及關節檢查。要對面板溫度、顏色、潰瘍、胼胝、開裂等進行仔細檢查，尋找是否存在不易發現的足部創傷等，仔細檢查足部是否存在關節畸形如鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起等，不要疏漏任何小的異常損傷。
最後是鞋襪的檢查。檢查鞋襪可以發現潛在的危險從而避免足部不必要的損傷。包括檢查鞋襪裡面和外面，仔細檢視鞋襪的大小、質地、硬度、鬆緊程度等，對不適合穿著的鞋襪要及時更換。
患有糖尿病時，保護手部的任何外傷，小的肉刺都是十分重要的，雖然雙手較足部的血液迴圈要好一些，發生手指壞死的機會要少很多，但早期的發現、干預和預防至關重要。
