（宣告：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理）
摘要：一位56歲男子因勞累過度出現胸口悶痛，氣促，心跳加快的症狀，為尋求有效治療，他來到我院就診，經心電圖檢查得知，患者有心肌缺血情況，我囑咐患者注意休息的同時，又給予藥物治療。一週後，患者不適症狀緩解，符合出院條件。
【基本資訊】男、56歲
【疾病型別】心肌缺血
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年3月5日
【治療方案】藥物治療：阿司匹林腸溶片，左卡尼汀，氨氯地平等
【治療週期】住院治療一週，出院持續治療
【治療效果】病情好轉，趨於穩定，治療效果滿意
一、初次面診
2021年3月，我第一天出門診，接診了一位患者，男，56歲，因“胸口悶痛，氣促，心跳加快”來院就醫。患者自訴最近1周因為勞累過度，時常出現過胸悶氣短的症狀，當時就感覺胸口悶痛，氣促，心跳加快持續時間約5分鐘，口服丹蔘滴丸後可好轉。今天在家人的勸說下才來醫院。為了能明確診斷，將患者收治入院。患者自發病以來，睡眠和飲食都沒什麼變化，有過頸椎病史及高血壓病史。近來飲食睡眠尚可，既往有頸椎病、高血壓3級病史。
二、治療經過
患者入院後，我安排其完善了治療前的相關檢查。經心電圖檢查竇性心律，心率62次/分，V5、V6 ST-T段略低平，提示有心肌缺血。經查體發現其呼吸略急促，心音低頓，無病理性雜音，無心音強弱不等。根據患者的症狀體徵及相關輔助檢查，可初步診斷為心肌缺血。
根據上述診斷結果，在制定治療方案前，我叮囑患者一定要臥床休息，期間給予間斷低流量吸氧。之後我考慮治療上還是以藥物治療為主，給予硝酸異山梨酯靜脈注射，利於擴張冠狀動脈，擴張心臟大血管及周圍血管，改善心肌供血不足症狀，給予左卡尼汀營養心肌，減少胸悶氣短症狀發作，給予口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片穩定斑塊，美託洛爾最小劑量口服，可降低心肌耗氧量，改善氣促的表現，同時囑咐患者繼續口服氨氯地平及纈沙坦聯合降壓治療，並做到每日監測血壓一次，以便觀察血壓情況，隨時調整血壓用藥。經治療，患者在院期間睡眠尚可，情緒平穩，身體狀況日益好轉，期間並無病發，心肌修養良好，症狀都得到了有效的緩解。經持續觀察後通知家屬可以為患者辦理出院手續，同時叮囑患者出院後注意休息，如有不適，隨時就醫。
三、治療效果
患者經治療後，病情恢復良好，趨於穩定。較入院時出現的胸口悶痛，氣促，心跳加快等症狀基本得到緩解，出院時複查心電圖，結果為竇性心律，心率62次/分，無V5、V6 ST-T段略低平。2周後複查心電圖與入院時對比無加重的跡象，患者自覺未出現胸悶、氣促等症狀，但是有無力感，叮囑其回去後要多注意休息，避免過度勞累，如有任何不適感，隨時來院就醫。
四、注意事項
1.日常生活中不易過度勞累，注意身體，時常休息，保持心情愉悅。
2.日常生活中建議患者低脂低鹽飲食，不要吃含有不飽和脂肪酸的食物，多吃含有高蛋白的豆製品，綠色蔬菜，木耳等食物，飲食結構多樣化，儘量種類豐富些。
3.日常生活中患者要適量運動，例如散步，慢走等活動，建議患者飯後半小時可以進行廣場舞，老年操等運動，有益身心健康，舒展心情，但活動量不宜過大，以免對心臟產生過大負擔。
4.關注天氣變化，注意保暖，避免受涼引起感染。
五、個人感悟
整個治療過程中，患者來院時表示是由於勞累後，才出現了胸悶、氣促等症狀，自行口服了單參滴丸但未起到緩解的效果，可見之前患者也出現過類似的症狀，自行服藥後症狀有緩解，所以才一直未選擇就醫，在治療期間對於自行用藥的行為及疾病的嚴重程度告知了患者及家屬，溝通的過程中我能看出患者及家屬是有一些後怕的，所以無論是檢查還是治療都比較配合我們，在患者的堅持下治療效果良好，身體後期還需要一段時間的休養。
所以，從該病例中，有些疾病其實是與我們的生活及飲食習慣密切相關的。在這裡我建議大家平時一定要健康飲食，規律作息，調整工作狀態。生活習慣決定了我們的精神狀態和身體素質，好的生活習慣確實可以帶給我們飽滿的精神，強健的體質，所以無論是冠心病還是心肌缺血的患者，無論年齡大小都要做到飲食起居規律，適量運動才有益於健康，患者隨著年歲的增長會有心臟負荷能力下降的可能，這時候再配合藥物治療是可以達到神清氣爽的精氣神。另外，一旦出現任何症狀，請第一時間選擇就醫，及早的做治療，對於後期病情的康復是很有利的。
