結核性胸膜炎早期症狀較明顯，主要以全身中毒性症狀、胸腔積液引起的區域性症狀為主。
1、全身結核中毒性症狀
全身結核中毒性症狀主要表現為畏寒、發熱、全身乏力、多汗、食慾不振、胸部疼痛、乾咳、胸悶等。胸部疼痛位置主要為：腋前線、腋後線下方，以銳痛樣疼痛更為多見，隨著深呼吸或咳嗽，疼痛會逐漸加重。
2、胸腔積液
結核性胸膜炎，在發病早期由於胸膜層與臟器層之間發生摩擦，通過胸腔ct檢查，可明確胸腔內積液過多。積液會對胸膜造成刺激，而引起反射性乾咳，尤其在體位轉動時更為明顯。積液壓迫到肺部可造成呼吸困難。積液越多，呼吸困難症狀越明顯，甚至伴有坐端呼吸、發紺。
