糖尿病可引起多個系統損害，除了可引起腎臟、心臟、視網膜、神經等組織器官損害外，亦可導致各種類型的肝臟損害。
一是糖尿病患者微血管病變及微循環障礙，可累及機體各臟器缺血缺氧，肝臟也不例外，缺血可引起肝細胞內二氧化碳蓄積，酸中毒、氧供減少，氧消耗增加，使肝臟轉氨酶活性增加，膽紅素代謝紊亂，重者可引起肝細胞壞死，尤其是當合並糖尿病酮症酸中毒時更易發生肝臟損害。
二是糖尿病患者易患病毒性肝炎，血糖控制不好的糖尿病可促進慢性病毒性肝炎發生肝硬化和肝癌，糖尿病患者原發肝癌的發生率約爲正常人的4倍。
三是糖尿病與脂肪肝常爲姊妹病伴隨發生。
四是包括口服降糖藥物引起的肝損害等等都隨時發生。
由此可見糖尿病患者出現肝損害要引起我們的高度重視和積極防治，近年來中醫藥在防治糖尿病性肝損害方面取得了滿意效果。
一、糖尿病性肝損害的臨牀特點
糖尿病性肝損害是很常見的，主要表現爲：一是有關肝損害的臨牀症狀輕微，不典型，最常見症狀爲糖尿病及肝損害共同存在的症狀，消渴、乏力，有部分患者由多食易飢，併發肝損害後轉爲厭食，少數患者有噁心、嘔吐、腹脹、腹痛等症狀。二是體徵少，一般無蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、肝病容等，發生肝硬化時纔有這些體徵，而且肝質地較硬，可有或無觸痛，控制良好的糖尿病患者9%肝腫大，未控制者60%肝腫大，在酮症時100%肝腫大。三是肝損害表現爲膽紅素、轉氨酶升高及白蛋白下降，但大多數均爲輕度異常，僅少數重度明顯異常。四是良好的血糖控制，有助於肝功能較快恢復正常。
二、糖尿病性肝損害中醫辨證論治
糖尿病性肝損害多屬中醫“消渴”、“脅痛”、“積聚”、“黃疸”、“痞滿”、“呃逆”、“嘔吐”、“腹痛”等範疇。病因多爲飲食不節，久坐少動，情志不暢，過度肥胖、勞累等。由於精神抑鬱，肝失疏泄，氣機鬱結，致氣血瘀滯肝絡;過食高粱厚味，或肝氣侮脾，或久坐氣消，致脾失健運，溼濁內生，聚溼生痰，鬱久化熱，熱損肝絡;瘀血、溼熱、痰溼搏結於肝絡致肝臟損害。因此應以疏肝解鬱，健脾化溼，清熱利溼，化痰通絡，活血化瘀爲治療原則，在辨證基礎上分型論治爲好。
1、肝鬱脾虛證
臨牀表現：形體肥胖，倦怠乏力，情志不暢，抑鬱焦慮，腹脹脅痛，心悸不安，納食不香，舌質淡紅，苔薄黃而膩，脈細滑。化驗檢查：血糖、血脂、血粘度、轉氨酶輕度升高。
治法：疏肝解鬱，健脾化溼。
方藥：四逆散加味：
柴胡10g，白芍20g，枳實10g，茵陳9g，黃芪30g，香附15g，鬱金15g，川芎20g，黃柏9g，蒼朮12g，澤瀉12g，生山揸10g，水煎服。
2、溼熱內蘊證
臨牀表現：形體肥胖，肢沉懶動，口乾口苦，急燥易怒，胸悶氣短，噁心納呆，大便幹，小便黃，舌質紅或舌苔黃膩，脈弦滑或弦數。多伴有高血壓、高血脂、高血粘度、轉氨酶中度升高、或伴有輕、中度脂肪肝或膽石症。
治法：健脾祛痰，清熱化溼。
方藥：連樸飲加減：
厚朴15g，黃連6g，石菖蒲10g，半夏10g，豆豉10g，梔子10g，虎杖15g，蘆根15g，丹皮9g，赤勺15g，黃芩9g，茵陳6g，澤瀉9g，熟大黃10g，水煎服。
3、痰瘀阻絡證
臨牀表現：嗜臥懶動，肢嘛疼痛，胸悶刺痛，眩暈頭痛，動則加重，口乾心煩，夜尿增多，視物模糊，腹賬納呆，舌質暗或有瘀斑，苔厚膩，脈沉澀。除有轉氨酶升高，併發脂肪肝外，還多伴有持續高血壓、高脂血症、高粘血癥、尿蛋白、冠心病心絞痛等多種慢性併發症。
治法：益氣養陰，化痰逐瘀，疏肝通絡。
方藥：生脈飲和桃紅四物湯加二陳湯或平胃散加減：
人蔘6g，麥冬15g，五味子15g，桃仁10g，紅花10g，熟地15g，川芎10g，當歸15g，赤芍10g，陳皮15g，黃芪20g，蒼朮15g，全蟲9g，地龍9g，丹蔘15g，栝樓15g，厚朴15g，水煎服。
三、臨牀體會
對糖尿病性肝損害的治療，一定要積極治療原發糖尿病，積極控制血糖，避免接觸肝毒性物質，謹慎或避免使用對肝功能有影響的口服降糖藥物，如磺脲、雙胍類、噻唑烷二酮類等，儘量使用胰島素控制血糖，經保肝治療使肝功能恢復後，再考慮口服這類降糖藥。
在辨證論治的基礎上，還可加用降低轉氨酶活性或退黃作用的中藥，如田基黃、垂盆草、山豆根、茵陳、玉米鬚等;並可加用保肝降脂抗氧化作用的中藥，如鬱金、澤瀉、虎杖、薑黃、決明子、生山楂、丹蔘、桃仁、荷葉等。治療用藥至轉氨酶恢復正常，影像學檢查提示脂肪肝消失爲度。
