一位78歲的男性患者，3年來尿頻、尿急、尿痛，每次排尿尿量少，半年前出現急性尿瀦留，故來我院就診，經檢查後確診爲前列腺增生合併膀胱結石，進行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術後，靜脈滴注注射用阿莫西林鈉，1周後症狀好轉，病情穩定。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】前列腺增生
【就診醫院】中南大學湘雅醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術治療（尿道前列腺電切除術、經尿道取石術）藥物治療（注射用阿莫西林鈉）
【治療週期】住院治療1周，1個月後複查
【治療效果】症狀好轉，病情穩定
一、初次面診
患者訴3年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多，5-6次/晚，偶有血尿，尿線較前變細，排尿射程較前明顯縮短，每次排尿尿量少，在當地醫院就診，診斷爲前列腺增生，膀胱結石，予以口服藥物治療（具體不詳），症狀無明顯好轉。半年前無明顯誘因出現急性尿瀦留，今爲求進一步診治至我院，門診行磁共振檢查示：前列腺體積增大，最大橫截面大小約484542mm，以移行帶、外周帶增大爲主；膀胱壁不均勻增厚，膀胱內可見一結節狀等T1稍長T2信號竈，大小約2017mm，抑脂序列呈高信號，DWI呈低信號，相應區域ADC呈稍高值。初步診斷爲前列腺增生合併膀胱結石，收入我科治療。
二、治療經過
患者入院後完善相關檢查，明確前列腺增生、膀胱結石診斷，結合其病史，考慮進行經尿道前列腺電切除術的同時將膀胱內結石取出，可以減輕患者二次手術的痛苦，徵得患者同意後開展治療。給患者進行全身麻醉，使用超聲波粉碎膀胱內結石，擴張尿道置入腔鏡將碎石取出，更換電切鏡設備，對前列腺組織進行切除並取出體外，術畢留置導尿管，送患者返回病房。回病房後通過導尿管進行膀胱沖洗，並給患者靜脈滴注注射用阿莫西林鈉，控制炎症發展，預防感染髮生。
三、治療效果
患者手術治療前尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多，並有尿瀦留表現，經影像學檢查可見前列腺體積增大，膀胱內存在結石。入院後行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術1周後，排尿恢復正常，無尿量、性狀、頻次等異常，安排出院療養。1個月後回院複診，再行磁共振檢查，前列腺大小恢復至正常，膀胱無結石，患者恢復良好，治療期間無相關併發症出現。
四、注意事項
患者經治療後不適症狀得以緩解，我也由衷地感到開心，同時不忘叮囑患者還需要注意以下幾點：
1、注意補充水分，每日飲水量建議在2000mL左右。建議在日間多飲水，睡前減少飲水量，可以避免入睡後起夜。
2、養成良好的體檢習慣，建議病情穩定後每年進行一次前列腺相關檢查，關注有無病情進展。
3、術後早期需留置導尿管，活動時應合理安置其位置，避免牽拉引起患者不適。
五、個人感悟
本篇病例患者經治療後症狀得以緩解，預後較好。在回顧治療過程的時候不禁反思，膀胱結石的出現可能與前列腺增生有關，患者3年來每次排尿尿量少，可造成膀胱內殘餘尿量持續增多，進而導致結石的形成。考慮到這一點，再次告知患者在出院後應嚴密關注自己的病情變化，若有尿量減少，尿頻、尿急等異常，應及時就醫，預防前列腺增生進展的同時，還可以減少相關病症的出現。
