一、爲什麼慢性腎病患者是新型冠狀病毒的感染者？
新型冠狀病毒可以感染所有人，合併各種慢性疾病的患者是肺炎或支氣管炎、心、腦血管疾病、免疫力低下的患者，如慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、風溼性免疫性疾病(系統性紅斑狼瘡、血管炎、乾燥綜合徵、類風溼性關節炎等)、糖尿病腎病、服用各種免疫抑制劑、血液透析、腹膜透析和腎移植患者、嬰兒和老年人常見。慢性腎病患者容易感染的原因如下:
1.慢性腎病患者自身免疫力下降。
2.慢性腎病患者併發症較多。多數患者存在蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能減退、營養不良、心、腦血管併發症多、血糖難控、肺水腫和心衰常見、部分患者臥牀時間長、運動少等。
3.環境曝光機會增大。隨訪需要頻繁出入醫院，部分患者需要到醫院接受血液透析、腹膜透析等侵入性治療措施，周圍容易感染的人很多，
二、慢性腎臟病患者必須知道的新冠肺炎防護基本知識
1.個人防護:所有患者都要個人防護，戴口罩，洗手，室內環境通風良好，定期消毒，管理所用醫療廢棄物。不去人多的公共場所，必要時必須戴醫用口罩和帽子。維持慢性腎病原治療方案，註冊血壓、血糖、尿量和體重，如有不適或疑問，應立即諮詢醫生或就近就診，急救電話120。
2.起居:提高個人衛生管理水平。注意維持規律，合理安排生活。保持正常的工作和休息，選擇合適的身體鍛鍊方法，避免吸菸、飲酒、疲勞、熬夜、感冒等不利於健康的生活方式，保護和提高免疫力。安排生活內容，有計劃地做讓自己快樂的事情。
3.飲食:不要再吃野味了！除了避免食用野味外，切割生食和熟食使用的刀具、方案板必須固定分開使用，肉類和雞蛋也必須在高溫下煮後食用。在營養師的指導下，限制高蛋白食物的攝入量，保證供熱，平時多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果。
由於新型冠狀病毒感染患者的大便中也發現含有同種病毒，存在一定的糞-口傳播。需要特別注意慎用生冷食物、保證蔬菜類食物高溫煮熟、水果類食物清潔衛生。
4.病情穩定的患者:無發熱、咳嗽的輕症腎病患者，維持原來的治療方案，按照預防管理流程，在門診/遠程診療的病情穩定的慢性腎病患者，建議在疫情控制後選擇住院治療。
5.新冠狀病毒感染患者:在發熱門診被診斷爲新型冠狀病毒感染的慢性腎臟病患者(包括重症急性腎損傷等急性重症)，必須在當地衛生健康委員會指定的定點醫院隔離治療，按照預防管理流程執行。腎病專業的診斷和治療可以通過專家的會診和遠程醫療制定診斷方案。
6.疑似感染新冠狀病毒的腎病急性重症患者:應到當地衛生健康委員會指定的有效隔離條件和防護條件的定點醫院進行調查。在調查期間，腎臟病專業的診斷和治療可以通過專家的會診和遠程醫療制定診斷方案。
7.感染的新冠狀病毒住院腎臟病患者:按照國家預防管理要求立即隔離報告，按照感染預防管理要求，固定負責人處理，按程序開始專家會議，向上級衛生健康委員會報告。轉診到指定點醫院，隔離治療。對與該確診患者有其他接觸的其他患者，應按有關規定進行觀察和診治。
8.感染的新冠狀病毒住院腎臟病需要各種操作治療患者:在指定的專用操作室/手術室進行手術，術後單間隔離14天。根據國家規定，儘快進行病原學檢查，排除新型冠狀病毒感染，解除隔離，由普通患者處理。瞭解疫情期間各種手術操作、治療、救治等多餘的新冠狀病毒感染風險，知情同意書籤字，原則上應由無密切接觸史的家屬簽字。有密切接觸史的患者家屬可以在非接觸隔離狀態下簽字，以電話錄音爲證據。沒有家庭的患者通過醫療流程向醫院和上級部門報告。
三、慢性腎病門診跟蹤需要注意的是
1.定期來醫院跟蹤或參加臨牀試驗定期跟蹤的外國患者，在疫情未控制的時期，儘量不要來醫院現場訪問。可按照實際情況與聯繫人確認具體訪視方式，以電話、微信或郵件隨訪作爲補充。
2.門診就診的患者（和陪人）應戴口罩、提供近14天有無流行病學接觸史（來自武漢人員、接觸過武漢人員、接觸過確診患者等）、體溫情況。對電子體溫有疑問的需要水銀體溫計再次確認。無接觸史、無發熱患者，按照常規診治。
3.有發熱、乏力、乾咳、腹瀉患者應至發熱門診進行排查。對於懷疑新型冠狀病毒感染的患者，應立即進行隔離治療，經專家會診仍考慮疑似病例，2小時內直報，採集呼吸道和血液標本進行新型冠狀病毒核酸檢測，疑似病人應儘快運往定點醫院。
4.對於發熱患者合併腎臟病，可以邀請腎內科醫生到發熱門診就診。
5.針對發熱病人合併急性重大腎病，依據病人的生命體徵狀況，在發熱門診或指定醫院專用重症監護室開展單間隔離治療。可以邀請腎內科醫生進行診察、指導診察。
6.需要轉診的急危重症患者，根據有無發熱和流行病學接觸史，參見3、4、5執行。
7.口服用藥受試者在當地醫院進行檢查，保留病歷、檢驗和檢查結果等就診記錄和資料，醫生經遠程審閱結果後將藥品寄出給受試者。
8.對於近期必須到醫院治療或者隨訪的患者，提前做好訪視安排，安排獨立診室，做好個人防護，具體按門診或住院患者的防護管理。
四、慢性腎臟病住院您需要注意的是：
1.就診的患者（和陪人）應戴口罩、提供近14天有無流行病學接觸史（來自武漢人員、接觸過武漢人員、接觸過確診患者等）、體溫情況。對電子體溫存在疑問需要重新確認水銀體溫計。無接觸史，無發熱患者，按常規診治。所有住院患者都要嚴格保護個人，正確戴口罩，嚴格實施手衛生。每天至少測量兩次體溫。
2.患者住院期間發熱時，應立即單間隔離，啓動專家會診程序進行調查。
3.嚴格進行門禁管理。對進入病房的所有人測量體溫，對體溫上升的人拒絕進入病房，建議去發熱門診進行調查。
4.所有患者應填寫《病毒預防管理特殊時期住院患者承諾書》。嚴禁擅自離開醫院。醫生不允許病人請假外出。
5.限制病房探視，建立定時定人探視制度，重症患者原則上限1人護理。對患者、護理、探視者測量體溫。
6.患者和家屬必須接受疫情對策的要求和溫暖的提示等教育。
7.新住院患者應提供近14天內的個人行程、是否發熱、是否有密切接觸史等資料。新患者應與住院患者分居，密切監視14天。疫情未控制期間，原則上不接受住院患者。如果有急救，可以打120電話，在急救科就診。
8.根據國家有關規定，病房不加牀，降低人員密度，減少疫情發生和傳播的可能性。
五、需要接受創業診療的慢性腎病患者的體會
1.患者的創業操作一般在住院後進行。除非需要，否則疫情對策結束後必須進行創造性的操作。患者應強化風險告知，接受必要的感控培訓。
2.透析血管通路、腹透置管優先選擇流程簡便、操作時間短的操作/手術方法。
3.患者須經過新型冠狀病毒排查爲陰性或觀察期結束後方可進行。嚴格執行住院前和操作/手術前、後新型冠狀病毒檢測程序。
4.患者應注意在知情同意書中加入新型冠狀病毒感染風險條目。知情人同意書簽字，原則上應由無密切接觸史的家屬簽字。有密切接觸史的患者家屬可以在非接觸隔離狀態下簽字，以電話錄音爲證據。沒有家庭的患者必須按照醫療流程向醫院和上級部門報告。
5.患者和家人/陪伴應按要求正確佩戴口罩。
6.疑似和確診爲新型冠狀病毒感染者，應轉入定點醫院救治。根據病情需要在隔離病房、負壓隔離手術之間進行操作/手術。
六、吃激素和免疫抑制劑怎麼辦？
目前已獲得資料，新冠狀病毒尚無特效藥物治療，主要治療措施是對症治療，依靠自己的免疫力去除病毒，需要保證自己的足夠免疫力。服用荷爾蒙和免疫抑制的患者自身的免疫功能下降，可以根據情況決定是否繼續使用。
1.沒有接觸風險，沒有症狀的人，可以在醫生的指導下繼續服用相關的荷爾蒙和免疫抑制劑。
2.有接觸風險，但沒有症狀者，要密切觀察體溫，有無感冒症狀，避免接觸風險者，做個人防護，戴口罩，洗手，適當飲用水保證口腔鼻咽清潔。
3.已有症狀(發熱、咳嗽、全身無力、腰背疼痛、呼吸困難等)的疑似感染者，在醫生的指導下立即停止所有免疫抑制劑，減少激素，在發熱門診就診，調查新冠狀病毒感染的可能性。被診斷爲新冠狀病毒的感染需要隔離治療，排除的話，可以轉到腎內科專家就診。
七、慢性腎病患者可以多喝水防止新冠嗎？
保持口腔和鼻咽部的清潔可減少新冠病毒感染的風險，多飲水是普通患者防護病毒和細菌通過口腔和呼吸道感染的重要措施之一。但多飲水可能會使部分慢性腎臟病患的水分攝入過多，誘發心衰和肺水腫。因此，有必要在密切的監視下適當正確飲用水。
1.每天喝多少水:一般每天喝1500ml左右的水量，根據口渴感、每天尿量、體重變化情況調整飲水量，無口渴感、口腔衛生保證，每天檢查下肢無浮腫、血壓不上升、體重不增加的狀態。
2.喝什麼水：以溫開水爲宜，較爲清淡的茶也可以，不建議用各類湯、飲料、咖啡等代替。
3.需要監測哪些指標：監測尿量、體重、有無下肢水腫情況、血壓升高、氣喘胸悶等症狀。如果你需要諮詢或去專業醫生。
八、慢性腎病患者如何克服新冠肺炎的恐慌？
1.對國家和政府有信心。美國疾控和防控中心1月31日發佈的最新報告顯示，2019年10月1日至2020年1月25日，超過1900萬人感染了這次季節性流感，約有18萬人住院，至少有1萬人死亡，死亡率約爲5%。對流感習慣認爲，政府重視度不足的低估是美國流感死亡率高的原因。中國對新冠肺炎的重視程度和人員、技術和資金投入力遠遠超過了美國對流感的投入。疫情發生以來，習近平總書記多次作出重要指示，中央政治局常務委員會召開兩次會議，研究部署疫情預防管理工作，全國下棋，大家齊心協力，大家成爲城市，抵抗新冠疫情已經成爲現在壓倒的所有政治任務。
2.相信科學。中國的醫學科技力量已經有了很大的進步。與2003年面對非典時的醫療水平相比，醫學科技取得了巨大進步。中國在兩週內完成了新冠狀病毒的基因序列，在短時間內對臨牀的特徵也很快得到了深刻的認識，發行了新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第5版)。早期識別、早期報告、早期隔離、早期治療和聯合預防聯合治療的感覺管理戰略、國家支付治療費用、重症治療技術(ECMO等)的進步，使我國現在的新冠肺炎治療成功率比非典大幅度提高和改善。目前我國流行的新冠肺炎患者死亡率約爲2.3%~2.4%，遠低於非典(10%)、禽流感(40%)和中東呼吸困難綜合徵(30%)。
3.嚴防是關鍵。現在的數據顯示，在病毒攜帶者中，大多數人(超過60%)沒有症狀，25%的人症狀輕，幾乎可以自我治癒，約15%的人病情重(體溫超過38℃)。在最近的一段時間裏，有必要保持全國人民的預防和嚴格的預防。對大多數非疫區個人來說，要注意個人的預防和過度恐慌。目前，各級政府和權威機構發佈了本次新型冠狀病毒感染肺炎流行、預防管理知識等相關信息。所有公民應積極採取戴口罩、洗手、室內通風、外出少等個人防護措施。養成良好的個人生活習慣，規律休息，飲食均衡，營養全面，滿足各期慢性腎病的要求，避免疲勞、熬夜、感冒。這些將大大有助於戰勝疫情。
4.必要的心理支持和治療。全國人民應合理應對這場勢頭強勁的瘟疫，充滿戰勝瘟疫的信心。接受性感情，不自責，不指責，不抱怨別人。通過科學渠道學習深呼吸放鬆技術、瑜伽等，幫助自己減壓。多與家人和朋友交流，緩和不良情緒，幫助家人和朋友處理不良情緒，實現自助和幫助。關注自己和家人的感情狀態，負面感情持續時間長，影響正常生活，自己無法解決，必須立即尋求精神衛生、心理健康專家的幫助。
九、“新冠肺炎”及時就診是否增加慢性腎臟病患者的治療費用？
國家醫療保障局、財政部聯合印發《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》，明確規定對確診爲新型冠狀病毒感染的肺炎患者發生的醫療費用，實施綜合保障，個人負擔部分由財政給予補助。《關於新型冠狀病毒感染肺炎感染醫療保障工作的補充通知》，懷疑患者(包括異地醫療患者)發生的醫療費用，個人負擔部分由醫生制定財政補助政策，實施綜合保障，中央財政視情況給予適當補助。
