胃癌晚期腹水併發症包括感染、電解質失衡、出血和腸穿孔。任何胃癌晚期腹水患者都考慮腸穿孔，所有長期腹水患者都有發生臍疝的風險。大量腹腔穿刺常導致大量血管內液體移位。腹水是醫療急症，需要及時診斷和綜合治療。
胃癌晚期腹水治療方法
一、手術治療
1、特利加壓素:爲了避免患者暴露在血液產品中，建議使用特利加壓素而不是白蛋白，預防腹腔穿刺後的循環功能障礙。初步研究表明，特利加壓素和白蛋白一樣有效。
2、反覆治療性腹腔穿刺術:可用於治療難治性腹水，對晚期胃癌患者的休息治療，連續腹腔穿刺的替代方案是放置留置腹膜導管，然後可以連續引流】或者用真空瓶的專用系統間歇引流去除腹水保持良好的營養狀況至關重要。
3、頸靜脈肝內門體分流(TIPS)介入放射學技術:該技術減少門靜脈壓力，可能是最有效的治療頑固性利尿劑腹水。患者在冷靜或全身麻醉的手術中，放射科醫生將支架從右頸靜脈經皮放入肝靜脈，在門靜脈和全身循環之間建立連接。的經頸靜脈肝內門體分流逐漸成爲胃癌晚期腹水患者的護理標準。
二、藥物治療
利尿劑是胃癌晚期腹水藥物治療的主要方法:
1、螺內酯
螺內酯用於治療過度醛固酮排泄引起的浮腫。與醛固酮競爭遠端腎小管中的受體部位，增加水分排泄，同時保留鉀離子和氫離子。
2、呋蟲胺
呋蟲胺通過干擾氯離子結合的共同運輸系統增加水的排泄，反而抑制遠端腎小管上行環中的鈉和氯的重吸收，劑量應對患者個性化，根據反應，前一劑量後不超過6~8小時，用20-40mg的增量給藥，直到發生必要的利尿。
3、阿米洛利
阿米洛利與其他已知的抗利尿劑或利尿劑無化學反應。相比於蒂諾類利尿劑，蒂諾藥物具有較弱的利鈉、利尿和抗高血壓活性，有利於治療充血性心力衰竭中的水腫。通過抑制遠端小管中鈉的重吸收，增加鈉、水、鉀和氫離子的排泄。對腎臟功能受損的人可能更有效。
4、甘露醇
甘露醇通過增加腎小球濾液的滲透壓力來抑制腎小管對電解質的重吸收，增加尿量。
指導醫生:六安市人民醫院腫瘤科主治醫生孫偉
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