癲癇是由多種病因引起的，以大腦神經元異常的超同步化放電爲基本病理生理基礎的，以突發性、暫時性、發作性症候爲主要臨牀特徵的慢性腦功能障礙綜合徵。國際抗癲癇聯盟和國際癲癇病友聯合會於2005年聯合發佈了關於癲癇定義的新建議（1），要點包括：①至少一次癲癇發作；②腦內存在持久性損害，從而提示其具有再次復發的極大可能性；③伴隨其他方面的多種損害，包括神經生物學損害、認知和心理社會適應性障礙等。癲癇是神經系統的常見疾病之一。我國2001年發佈的癲癇患病率約7‰，癲癇患者總數約900萬，每年新發癲癇人數約40萬（2）。癲癇的起病與年齡有密切關係，我國兒童癲癇（不含熱性驚厥）的發病率爲151/10萬/年，患病率爲3.45‰。小兒癲癇大多數發生於學齡前期，嬰幼兒期是癲癇發病的第一個高峯期。我國目前約70-80%患者未接受正規診斷與治療，活動性癲癇治療缺口高達60%。癲癇治療的方法很多，抗癲癇藥物是首選的治療手段。對於藥物治療無效的難治性癲癇，可以採用手術、特殊（生酮）飲食、迷走神經刺激術等。本文重點介紹藥物治療的基本原則與部分新進展。
藥物治療的基本原則
抗癲癇藥物治療應遵循以下原則：
1、確診後儘早治療。一般癲癇發作2次即應開始用藥。
2、合理選擇抗癲癇藥。應根據癲癇發作類型或癲癇綜合徵選用藥物。
3、儘量單藥治療，只有單藥治療確實無效時，再考慮合理的聯合治療。
4、必要的治療藥物監測（therapeutic drug monitoring， TDM），根據藥代動力學參數和臨牀效應調整劑量。
5、簡化服藥方法。根據藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。
6、規律服藥。合理換藥或停藥，避免自行調藥、停藥以及濫用藥物。
7、定期隨診。注意不良反應，給予必要的心理支持。
8、新型抗癲癇藥物的合理應用。
9、停藥後復發，可恢復原方案重新治療，多數仍然有效。
10、強調治療的目標是使患兒擁有最佳生活質量
11、始終突出治療的個體化原則。
抗癲癇治療的主要目標是終止發作，同時應避免或最大限度地減輕不良反應，儘可能使患者獲得理想的遠期預後和最佳的生活質量。很好地理解並把握上述有關原則，有助於上述目標的實現。
