股骨頭缺血壞死的發生往往有一個與骨壞死相關的高危因素相關，下例因素是股骨頭缺血壞死的高危因素：
⑴ 激素服用史，
⑵ 酗酒史，
⑶ 髖關節外傷骨折史，
這些高危因素合計佔所有股骨頭缺血骨壞死的90%--95%。在初診時應該重點探尋一個相關的危險因素。如果沒有上述高危因素，首先要考慮其它髖關節疾患，而非首先考慮股骨頭缺血壞死。
那是不是髖關節疼痛就是得了股骨頭缺血壞死?
能夠引起髖關節疼痛的原因有很多，並不是出現髖關節疼痛就是得了股骨頭缺血壞死。許多其它原因和疾病都可能引起髖關節疼痛：髖關節滑膜炎、髖臼撞擊綜合徵、髖臼發育不良、髖關節骨性關節炎、強直性脊柱炎的髖關節炎症、髖關節感染後遺症、扁平髖或股骨頭骨骺滑脫後遺症、創傷性髖關節炎、變態免疫性疾病引起的髖關節病變等等。疾病都可以引起髖關節疼痛症狀。因此，患者一旦出現髖關節疼痛症狀，首先需要除外上述疾病後，並且有股骨頭缺血壞死的高危因素，纔可以考慮是股骨頭缺血壞死的診斷。
