外耳道溼疹不是小病，忽視可能會影響聽力

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：溼疹在日常生活中比較多見，常被患者當作小病忽視。但是不及時治療，可能會導致外耳道皮膚增厚，出現外耳道狹窄的現象，甚至會影響到聽力。28歲外耳道溼疹女患者，反覆左耳流膿3年，聽力下降，還會反覆打噴嚏、流清涕，來我院就醫。藥物治療3周，外耳道發癢、疼痛、流膿症狀消失，耳道狹窄也明顯改善，恢復挺好。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】外耳道溼疹

【就診醫院】北京大學人民醫院（三甲）

【就診時間】2020年3月

【治療方案】藥物治療：艾洛鬆軟膏、抗組胺藥鹽酸西替利嗪片、布地奈德鼻噴劑

【治療週期】三週

【治療效果】外耳道很少發癢，也沒有疼痛及流膿，有少許膜樣脫屑，耳道狹窄也明顯改善，恢復挺好。

一、初次面診

2020年出門診的時候來了一位年輕的患者，女，28歲，患者進門時一直用手捂着耳朵，看上去非常的不舒服，因“反覆左耳流膿3年”來院就醫。經詢問患者告訴我她3年來反覆左外耳道發癢，經常在挖耳後出現左耳疼痛、左耳流膿，而且當我情緒變化大或變應性鼻炎嚴重時，耳部的症狀就會發作或加重，還會反覆打噴嚏、流清涕，有時候感覺聽力也不是太好，聽力下降，但是一陣一陣的，像現在就沒有聽力下降和耳鳴，之前在別的醫院診斷爲慢性中耳炎，給我用了氧氟沙星點耳，沒有好轉，所以我來你們醫院看一下。爲明確診斷，需進一步檢查。

二、治療經過

患者入院後，我們分析了流膿和疼痛的原因，首先根據患者經常外耳道發癢、挖耳後纔出現流膿及耳痛，初步考慮患者患有外耳道溼疹的可能性較大。需要進一步明確那麼查體尤爲重要，經查體我發現患者左耳屏壓痛，左耳廓牽拉痛，左乳突區無紅腫及壓痛，左耳甲腔脫屑、幹痂附着，左外耳道口紅腫，有黃色膿痂；然後我們使用過氧化氫溶液清洗了患者耳部，清洗後可見外耳道皮膚紅腫發亮，可見縱行裂口，外耳道明顯狹窄，透過縫隙可見患者鼓膜正常；再根據患者之前自訴自己有變應性鼻炎，在臨牀上我們可明確診斷患者患有的是左外耳道溼疹。

確診病情後，我們需要給患者制定治療方案，通過我們瞭解到患者出現了外耳道狹窄，因此治療上我們考慮其病因並不是先天性或者外傷造成的，而是基礎疾病外耳道溼疹造成的，我們選擇治療方法以藥物治療爲主。首先需要給予清潔消毒外耳道，清潔消毒後我們給患者局部塗抹治療真菌感染的外用藥艾洛鬆軟膏，叮囑患者回家後也是取適量塗抹於患處；同時配合口服抗組胺藥鹽酸西替利嗪片；鼻腔噴激素類藥物布地奈德鼻噴劑。另外每週2次來院進行局部清洗、換藥。同時叮囑患者要保持情緒穩定心情放鬆，注意飲食習慣、衛生習慣等。

三、治療效果

患者積極配合嚴格遵照醫囑，堅持藥物治療，治療後患者入院時出現的左耳疼痛、左耳流膿，反覆打噴嚏、流清涕，聽力下降及耳鳴等都得到明顯緩解。患者告訴我自己治療一週後，瘙癢感就減輕了，並且沒有再疼痛流膿，有少許幹痂；治療兩週後，外耳道很少發癢，也沒有疼痛及流膿，有少許膜樣脫屑；治療三週後，耳道狹窄也明顯改善，現在恢復的挺好的。

四、注意事項

1.治療中要注意調整自己的飲食習慣，避免辛辣刺激，海鮮類食物。

2.治療期間每天要保持耳朵局部的清潔衛生，禁用熱水、肥皂及酒精等清洗患處。

4.治療期間對於患處還要禁止使用含有刺激性藥物，按照醫囑規範用藥，不得擅自停藥或增減用藥量。

5.日常生活飲食應以清淡、易消化、低鹽少油的食物爲主，儘量避免致敏的食物如魚類、雞蛋、海鮮等。

6.患者要控制洗澡的次數，不宜過多頻繁洗澡，而且在洗澡時要注意使用中性的沐浴露或者肥皂，洗完後要及時將耳道擦乾。

7.日常要注意控制室內的溫度及溼度，尤其是在過於悶熱或過於乾燥的環境中，病情易反覆。

五、個人感悟

該患者在整個治療過程中，初期來就診時狀態不是特別的好，甚至報着試一試的態度，能治好就治，治不好就算，表現的非常消極。隨着病情的進一步確診，通過我對患者病情的分析，找到疼痛和流膿的原因並告知患者及患者家屬後，患者的心態發生明顯轉變，也能積極的配合治療，遵醫囑用藥，同時配合進行局部清洗、換藥堅持治療，後期恢復情況較好，症狀有了明顯改善。

通過對這位患者的治療，我對疾病本身的認知有了一些自己的想法，在這裏想跟大家聊聊。首先臨牀上溼疹的病因比較複雜，並不是很明確，常常被認爲與變態反應有關，而本病例中每當患者情緒不佳或變應性鼻炎加重時，耳部症狀也會隨着加重，可見其相互關聯，所以當這類患者就診時一定要告訴主治醫生自己是否有哮喘、變應性鼻炎等疾病史。外耳道溼疹其實是屬於一種內科疾病，一般給予恰當的藥物治療效果較好，相反要是誤診或處理不當，很可能延誤治療造成嚴重後果，像這個病例中的患者出現了嚴重的外耳道狹窄。所以我想說的是，生活中我們要正確對待疾病，溼疹並不是大部分人口中的小毛病不去醫院也能好，根本不重視，就像這個外耳道溼疹，早期若不及時治療，可能會導致外耳道皮損加重，引起感染，而對於外耳溼疹慢性患者來說，可能會導致外耳道皮膚增厚，出現外耳道狹窄的現象，甚至會影響到聽力，給大家說這些還是希望大家能從根本上重視疾病，不要等到病情發展嚴重了才意識到要去醫院看醫生。