（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者在運動後出現左上腹及左腰部絞痛的情況，伴有發熱、噁心嘔吐、寒戰、乏力等。經過相關檢查以及結合患者的臨牀症狀，診斷其爲“左腎結石”。外科手術是臨牀治療腎結石常用手段，如體外衝擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等。腎結石會引起劇烈腰痛和血尿，也常合併腹痛、噁心、尿頻、尿急、 排尿困難。
【基本信息】男，38歲
【疾病類型】腎結石
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】行輸尿管鏡取石術＋藥物左氧氟沙星、複方石韋膠囊
【治療週期】住院治療5天，術後2-4周內到醫院拍X線平光片複查，如無異常，3-6個月行一次B超複查
【治療效果】左腹部及左腰部絞痛症狀消失，噁心、嘔吐症狀得到緩解
一、初次面診
今年四月，被疼痛折磨得臉色蒼白的患者由急診送到住院部，作爲值班醫生的我找到患者，經患者本人及家屬代述可知患者是一位計程車司機，平時主要工作就是開着車到處拉乘客，爲了少上廁所，跑車期間幾乎不喝水，偶爾會有腰痛的情況，但是不甚在意，今天突發奇想去運動時腰部開始隱隱作痛，隨後出現的左上腹及左腰部絞痛的情況，疼痛放射到下腹部、腹股溝、大腿內側及陰囊和睾丸部位，伴有發熱、噁心嘔吐、寒戰、乏力等情況，對患者的體格檢查可知，患者的意識狀態稍差，呼吸30次/分，心率110次/分，血壓140/90mmHg，體溫38.2°C，左腎部有叩擊痛，結合患者現臨牀表現及結合患者急診處腰部CT(如圖一、二），考慮左腎部有結石的可能，具體確診還需更多相關檢查，跟患者及家屬說明患者病情的後，安排其入院治療。
圖一
圖二
二、治療經過
入院後予血、尿、大便常規，肝腎、凝血功能，X線、CT、腎臟彩超等相關檢查。其中CT提示：左腎盞內可見結節狀高密度影。患者出現左腹部及左腰部絞痛、噁心嘔吐及發熱寒戰、茶色尿等臨牀症狀結合其病理及相關檢查結果，可明確診斷爲“左腎結石”，治療上考慮到腎功能的保護，減少併發症的出現，故腎結石的手術治療應提倡微創理念，結合中醫特色藥物促進殘石排出。輸尿管鏡取石術是臨牀上常用的一種治療腎結石的手術方法，其主要治療方法是將輸尿管鏡由尿道經膀胱進入輸尿管內，利用套石網籃或取石鉗把結石取出，或在輸尿管鏡下用氣壓彈道碎石機、激光碎石機、超聲彈道等碎石設備，在輸尿管鏡引導窺視下精確碎石，將結石擊碎後再取出。採用輸尿管鏡取石術治療腎結石患者臨牀治療效果理想，且複發率相對較低。此外，術後一般配合口服左氧氟沙星再加上中成藥如複方石韋膠囊等，可以通淋利尿、預防泌尿系統的感染。入院第5天，患者病情基本穩定，加之有出院意願，遂安排其出院。
三、治療效果
患者入院後，積極地進行對症手術治療，病情明顯好轉，患者左上腹及左腰部絞痛、寒戰發熱、噁心嘔吐的情況症狀得到緩解，入院治療第3天，患者的精神有了極大的好轉，血尿症狀也已消失，原本因嘔吐症狀嚴重而不欲飲食的患者經治療後也胃口大開，在入院治療的第5天，複查患者術後腎臟彩超、血常規等相關檢查可知患者術後恢復情況良好，且術後傷口癒合良好，無感染情況，加之患者有出院意願，遂安排其出院。
四、注意事項
經過一系列的治療，患者的恢復狀況十分良好，被髮病時的疼痛折磨得痛苦不堪的任先生終於恢復元氣面帶笑容，我也十分爲之欣慰。但是面對如此疾病，患者不免得有些擔心腎結石是否會捲土重來折磨他，我告知任先生不必太過擔心，以正常心態過日子，出院後注意以下相關事項就可以了。
1、由於患者的工作性質是長期久坐，因此需要頻繁下車活動，多飲水，增加排尿量，飲食清淡且規律，作息時間也需要規律，不可熬夜。
2、患者出院後應根據結石成分合理飲食，常規包括少飲濃茶、咖啡，少食巧克力、菠菜、動物內臟等，忌食辛辣刺激性飲食，多飲水等。
3、注意日常多休息，不憋尿，避免重體力勞動及劇烈運動，出現任何不適應及早就醫。
五、個人感悟
腎結石是泌尿系統常見的結石，伴隨人們生活水準提升和膳食結構的變化，以及生活作息、飲食習慣的不規律，其臨牀發病率約爲 1%~20%，嚴重影響着人類的身體健康。在診療策略上，隨着微創技術的日臻完善，其手術方式亦呈現出多元化。看到術後的患者恢復情況良好，特別是剛進來時面容痛苦不堪的患者恢復了生氣，作爲醫生，我感到很欣慰，同時我也告知了患者不必太過於擔心該病復發，並囑咐他出院後嚴格注意一些相關事項。與此同時，我還想提醒廣大朋友，對自己的身體需要提高警戒，發現身體有不適感及時就診，不要像患者那樣出現絞痛等嚴重症狀了再發覺疾病的嚴重性。
對於腎結石的手術治療方法，我認爲，出於對腎臟功能的保護，腎結石的手術治療應提倡微創理念，儘量保護腎功能，減少併發症的出現，結合中醫特色藥物促進殘石排出，更是未來腎結石的治療方向。期待更加精細、高效的微創設備和更加先進的中西醫結合治療理念的不斷進步， 進一步提高腎結石的微創手術治療成功率，達到最佳的臨牀療效。
