宮頸癌可以根據分期的不同,選擇不同的手術方法。具體分析如下:
(1)宮頸原位癌:年輕有生育要求者,可行宮頸Leep電錐切術或冷刀錐切術;無生育要求者行筋膜外全子宮切除術。
(2)IA1期:次廣泛全子宮切除術。年輕患者可保留卵巢。無需清除盆腔淋巴結。年輕、強烈要求保留生育功能者,可行宮頸冷刀錐切術。
(3)IA2期:次廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術;年輕、強烈要求保留生育功能者可選擇根治性宮頸切除術+腹腔鏡下淋巴結清掃術。
(4)IB-IIA期:廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術,年輕患者可保留雙側或一側卵巢並移位於一側腹壁臍上2橫指水平,以免術後需盆腔放療時造成卵巢功能損害。宮頸局部癌竈直徑>4cm者可於術前先行消瘤;有合併症或年齡因素等不能耐受手術者可選擇全療程放療。