摘要：一位54歲的男性患者，出現腹痛、總是想大便、便血等症狀，便前來醫院就診，最終診斷爲直腸腺癌早期，通過腹腔鏡手術+化療進行治療，治療效果較佳，患者患有的腹痛、總是想大便、便血等症狀得到改善，但考慮到癌症容易復發，讓患者三個月定期複查一次。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】直腸腺癌
【就診醫院】山東大學齊魯醫院
【就診時間】2020年11月1日
【治療方案】腹腔鏡手術+化療
【治療週期】住院治療3周，3個月複查一次
【治療效果】患者身體各項指標比較正常，整體治療效果比較好
在一個初冬的下午，那一天出了太陽，剛剛做完手術，正準備休息一下，就看見一位按緊肚子的微胖老人走進來。看見患者坐下後，我詢問道：“腹痛的症狀有多久了，目前主要有哪些不適反應”。患者說道：“我現在除了腹痛，還有總是想大便、便血的症狀，看起來十分嚇人”。我聽到後還詢問了一下患者的生活習慣，瞭解到患者很喜歡抽菸、喝酒，很喜歡吃高脂食物，不愛吃新鮮的水果和蔬菜，曾經患有潰瘍性腸炎。我和患者溝通完了以後，初步診斷患者可能是潰瘍性腸炎復發了，或者是潰瘍性腸炎病情加重了患上了直腸腺癌。因爲老人家在潰瘍性腸炎得到控制後，沒有養成良好的生活習慣，反而繼續抽菸、喝酒、進食高脂食物，這容易使潰瘍性腸炎反覆，若情況不好，可能會導致病情加重，加大患上直腸腺癌的概率。但具體的病情如何，還需結合內窺鏡檢查、腫瘤標記物檢查的結果來判斷。
我先讓患者去做了內窺鏡檢查、腫瘤標記物等檢查。其中內窺鏡檢查結果顯示，患者的直腸下端距齒線上2.0-5.0cm的kc位12-6點可觸及腫物隆起，腫瘤標記物的結果爲陽性。看來患者的病情是惡化了，患上了直腸癌，但結合患者的臨牀症狀，以及未出現黃疸、營養不良等現象，可判斷患者患上的直腸癌中直腸腺癌，目前處於癌症早期。我給患者說明了相關情況，建議他通過化療+腹腔鏡手術的方式進行治療效果比較好，可以將病情控制下來，達到臨牀上的治癒。因爲化療可以防止癌細胞擴散，腹腔鏡手術可以將直腸切除進行根治治療。患者臉上有些失落，但還是同意了我的建議，他和家裏人商量了以後，就開始辦理了住院手續。
在檢查完了患者的身體以後，就開始了爲期14天的化療治療。這個過程中，患者也出現了食慾不振、噁心、嘔吐、掉髮等症狀。在經過了半個月的休養後，以及讓患者做了CT檢查、心電圖等檢查後滿足做手術的指標。患者在進行手術前的一天，我告知患者家屬儘量給患者進食清淡容易消化的食物，因爲在術前六個小時需要禁食，在手術前一天的晚上和手術當天的早上護士會用肥皂水給患者做灌腸，清理腸道以及消毒。最後手術的結果還是比較令人滿意，因爲患者體內的腫瘤並不是很大，說明化療治療起了效果，阻礙了癌細胞的擴散以及生長。
在休養了一週後，看到患者的氣色差不多恢復了正常，但還是略有蒼白，手中患者的檢查報告也顯示患者身體的各項指標正常。我將這個事情告知了患者的家屬，現在患者的身體差不多恢復了，可以辦理出院手續了，患者聽到後也表示很激動，說：“那是不是不需要做化療呀，這個做着太痛苦了。不過醫生您這個治療過程雖然有些折磨人，但是效果確實不錯，我現在的大便中沒有嚇人的血液了，而且腹部也不怎麼疼了，也沒有那種總是想要大便的感覺了”。聽見患者的話以後，我的內心也爲他感到開心。
在患者出院前，我也對患者囑咐了一些注意事項。在日常生活中，需戒菸戒酒，飲食宜清淡，保持積極樂觀的心態，多吃低脂、富含膳食纖維的食物，比如獼猴桃、哈密瓜、燕麥、玉米、芹菜、白菜等。平時多注意休息，多喝溫熱的開水，儘量每三個月來醫院複查一次，以防癌症復發。
剛看見這位患者的身體還有些微胖，出院的時候卻變得有些消瘦。不過還好患者就醫比較及時，因爲無論是什麼疾病儘早進行醫治都是比較好的。不過這次醫治也讓我合理健康的飲食有了新的看法，進食大量有營養的食物，可能反而會讓身體吃不消，患上腸炎、直腸腺癌等疾病，病從口入這句話果然說得在理。
