摘要：該病例中的患者由於體檢時被查出肝功能異常選擇來院就醫。患者入院後經血常規、腹部超聲、抗HCV、HCV-RNA等相關檢查，最終確診爲丙型肝炎。結合患者病情采取了藥物治療，患者經住院治療後，不適症狀得到緩解且恢復情況良好。通過該病例的分享建議廣大家長平常應多關心孩子的健康情況，如有發現孩子異常，應當及時送往醫院就醫，避免因延誤治療導致病情加重。
【基本信息】女、4歲
【疾病類型】肝功能異常（丙型肝炎）
【就診醫院】遵義醫學院附屬醫院
【就診時間】2021年8月28日
【治療方案】干擾素α、利巴韋林+乳果糖+奧美拉唑聯合治療
【治療週期】住院治療7天，1個月門診隨訪
【治療效果】發熱、皮疹等都得到了有效的緩解，各項指標均在好轉，恢復情況良好
一、初次面診
2021年8月28日，我正在感染病科科室值班，患者家屬帶着患者急匆匆地來到我的診室，我連忙讓他們坐下並詢問他們哪裏不舒服？患者母親說道：前段時間的時候我們就發現自家孩子總是不愛吃飯，還老是說自己很累，沒有力氣，肚子很不舒服，但是又說不出哪裏不舒服，還經常拉稀，整個人的精神狀態也不是很好，但是我們那個時候以爲她只是腸胃不好，於是就給她準備了一些滋補腸胃的湯喝。因爲我們工作都比較忙，所以後面也沒怎麼關注了這個問題了，直到最近孩子準備要上幼兒園了，老師說入園前要體檢，所以我們昨天帶她去做了一個體檢，結果體檢報告上面說孩子肝功能異常，我們這才急急忙忙帶她來檢查。經過問診得知患者無其他病史，飲食正常。隨後，我對患者進行了檢查，發現患者存在輕微腹脹，腹部無包塊，肝區疼痛，皮膚狀態正常，聽診腹部無濁音，體溫測量正常，心肺功能正常。結合患者的症狀和相關檢查，初步診斷其爲肝功能異常，隨後，我安排患者家屬帶患者做進一步的詳細檢查，以便確診其病症。
二、治療經過
患者入院後，我爲其安排了血常規、腹部超聲、血清抗HCV、HCV-RNA等相關輔助檢查，檢查結果顯示患者體內丙型肝炎病毒HCV-RNA測定指數超出正常值範圍，丙型病毒性肝炎病毒抗HCV呈陽性，結合患者的臨牀症狀表現，故確診該患者患丙型肝炎，從而導致肝功能異常。針對患者出現的相關症狀，依據其診斷結果，我們制定了治療方案，主要以藥物治療爲主進行對症治療，給予干擾素α、利巴韋林，進行抗病毒治療；給予乳果糖，以減少腸道氨的形成和吸收，從而改善肝性腦病引起的精神、神經異常症狀；給予奧美拉唑，治療消化道出血情況，促進胃黏膜修復。
圖一
三、治療效果
患者經藥物治療後，患者身體乏力的情況有所緩解，食慾缺乏的情況也減少了很多，腹脹腹瀉、肝區疼痛的情況明顯有所好轉，精神狀態也好了許多，並且治療期間沒有出現其他不良反應。住院治療3周後再次進行相關複查項目，結果顯示患者體內丙型肝炎病毒HCV-RNA測定迴歸正常值範圍，其他各項指標均無異常，故予以出院。並且囑咐患者家屬後續要注意孩子的身體狀況，定期到院複診，以免病症復發。
四、注意事項
1、治療期間應當遵照醫囑，督促患者規範用藥，不要隨意增加或減少藥物的劑量，避免影響藥效。其次在用藥過程中如果有出現不良反應，及時向醫生反饋，查明原因。
2、飲食方面要注意營養均衡，以清淡爲主，多攝入優質蛋白質和新鮮水果蔬菜，忌食辛辣、刺激、油膩的食物，切勿暴飲暴食。
3、注意勞逸結合，保持充足的睡眠和休息，同時也要積極引導孩子適量做一定的有氧活動，以提高孩子身體免疫力。做好孩子的護理工作，注意防寒保暖。
五、個人感悟
肝功能異常是指肝臟受到某些致病因素損害後，引起肝臟形態或結構的破壞和肝功能的異常表現。這種情況可以在體檢中的肝功能檢查中被發現，如膽紅素、白蛋白、球蛋白、谷丙轉氨酶等指標均可提示該病症的出現，在得知相關指標異常後，患者應當到院進行詳細檢查以便確診相關病症。該病症的輕度患者一般不會發生明顯的功能異常，所以不易被發現，而如果損害比較嚴重寬泛的患者則可能引起明顯的物質代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變。所以患者們在發現相關病症後一定要引起重視，及時就診。
該病例中的患者家長就是在發現孩子出現異常情況時及時將孩子送往醫院進行就診，這對於疾病本身的後期的恢復也是很有幫助的。
