腦膜瘤佔了原發性腦腫瘤的幾乎1/3，主要見於老年人，尤其是女性。
●大部分腦膜瘤的病因不清楚。然而腦膜瘤的確會和既往的放射治療明顯相關，其潛伏期可達30年。腦膜瘤可以是神經纖維瘤病-2(NF2)的頻繁表現，NF2病人的體細胞突變也有助於散發腦膜瘤的發展。
●腦膜瘤被世界衛生組織(WHO)劃分爲：I級腦膜瘤 ，良性，預後好;不典型腦膜瘤(II級)和惡性腦膜瘤(III級)容易復發。
●腦膜瘤的治療需要在確定性治療(definitive treatment)和避免相應的神經損傷之間進行仔細的權衡。和病人相關的因素(症狀，年齡，共存病，解剖位置)以及腦膜瘤的不典型性和惡性度都是重要的決定最適治療的因素。
●對於小的，無症狀的腦膜瘤，不伴隨水腫或影像學浸潤，我們建議仔細觀察，而不是手術或放療(Grade 2C)。 我們建議在3~6個月時複查影像。如果有進展，則建議積極治療或手術或放療。對於年輕的有良好身體條件的患者，早期確定性治療是個替代積極觀察治療的方法。
●有症狀的，大的，浸潤性的，或伴隨有明確的腦水腫的患者，需要確定性治療和/或放療。初始的治療方案(全切，部分切除和/或放療或單純放療)的選擇應當依據病人的總體條件，腫瘤的解剖位置和腫瘤的級別(WHO I， II， 或 III級)和任何手術切除的完整性。
●手術期間要嚴密觀察病情變化，阻止腦水腫，深靜脈血栓和癲癇發作的出現。
●不典型腦膜瘤(WHO grade II)和惡性腦膜瘤(WHO grade III)依據特定的組織病理學特點而與良性腦膜瘤(WHO grade I)不同。
●確診需要手術或活檢之後的組織病理學檢查。神經影像不足以將良性腦膜瘤和高級別腦膜瘤區分開來。高級別腦膜瘤影像學特點包括瘤內囊性變，瘤周水腫和表觀彌散係數下降，和腦血容量的增加。
●如果腫瘤位於易於切除的位置，則全切是首選的治療方法，畢竟將腫瘤和所屬腦膜粘連全部切掉能做到治癒。不典型和惡性腦膜瘤總是和復發相關聯，甚至是在當腫瘤已經施行了明顯的全切。然而，輔助放療能提高局部控制率。
●對於惡性腦膜瘤，我們建議輔助放療(≤60Gy)，而不管手術切除的程度 (Grade 1B).
•而對於不典型腦膜瘤，如果部分切除或活檢，我們建議放療而不是術後觀察(Grade 1B).
•不典型腦膜瘤，已經全部切除，則需要對放療的潛在益處和副反應和遲發的毒性進行權衡。增加放療的危險性的因素包括：老年，低的功能狀態，大的照射範圍和毗鄰重要結構。
-針對低併發症危險的患者，我們建議輔助放療而不是術後觀察隨訪(Grade 2C)。那些忌憚放療毒性的患者當然可以選擇影像密切隨訪觀察。
-針對高併發症危險的患者，我們建議隨訪觀察而不是輔助放療(Grade 2C)。那些不想增大復發危險的患者且願意接受放射性毒性的患者當然也可以選擇輔助放療。
●所有的不典型和惡性腦膜瘤在初始治療之後都需要密切影像隨訪。對於不典型腦膜瘤，可在術後3，6和12個月時候複查MRI，繼而每6~12個月複查一次共5年，繼而每1~3年複查一次。惡性腦膜瘤病人需要更加密集的隨訪。
●大部分復發是局部的或鄰近於放射治療野附近。大部分復發發生在術後2~3年內。再次的手術和/或放療通常用來治療復發病例。全身治療通常沒有效果。
●和良性腦膜瘤相比，不典型和惡性腦膜瘤的局部復發的危險增加，總的生存期下降，生活質量會因爲腫瘤本身，手術和放療的後遺症而受到衝擊。
