絕大多數胃癌患者無明顯體徵，部分患者有上腹部輕度壓痛。位於幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊，腫塊常呈結節狀，質硬。當腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，提示手術切除之可能性較小。
在女性患者中，於中下腹捫及可推動的腫塊時，常提示爲Krukenberg瘤可能。當胃癌發生肝轉移時，有時能在腫大的肝臟中觸及結節狀塊物。
當肝十二指腸韌帶、胰十二指腸後淋巴結轉移或原發竈直接浸潤壓迫膽總管時，可發生梗阻性黃疽。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型，並可聞及震水聲。胃癌通過圓韌帶轉移至臍部時在臍孔處可捫及質硬之結節。通過胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。
晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢於膀胱(子宮)直腸窩內可捫及結節。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或系膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導致瀰漫性腹膜炎時出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症狀，亦可漫潤鄰近腔道臟器而形成內瘻。如胃結腸瘻者食後即排出不消化食物。凡此種種症狀和體徵，大多提示腫瘤已屆晚期，往往已喪失了治癒的機會。
