骨質疏鬆症不一定會在早期出現疼痛，並且大多數患者會在疾病的中晚期經歷疼痛。骨質疏鬆症導致疼痛主要的原因是：骨質流失嚴重會引起疼痛，椎骨受壓及其他骨質疏鬆，脊椎滑脫，肌肉疲勞甚至痙攣會產生疼痛。
骨質疏鬆和骨痛，尤其是原發性骨質疏鬆是最常見的，常見的症狀是腰痛，約佔疼痛患者的70％至80％。疼痛會沿着脊柱擴散到兩側，仰臥或坐着時疼痛減輕。站立或長時間坐着時疼痛會加重，彎腰、咳嗽或拉緊大便時也會增加，那麼骨質疏鬆骨痛的原因是什麼？
通常，當骨質流失超過12％時，就會發生骨痛。老年人骨質疏鬆症、椎體彎曲、肌肉疲勞甚至痙攣會導致椎體的壓縮和變形，可能會引起疼痛。腰椎壓縮性骨折也會產生急性疼痛。脊柱相應部位的脊柱過程會產生強烈的壓痛和敲擊痛。如果相應的脊髓神經受到壓迫，則可能會產生四肢放射痛，下肢感覺運動障礙，肋間神經痛和胸骨後疼痛，類似於心絞痛，如果壓迫至脊髓，馬尾神經會影響其功能，膀胱和直腸。
骨質疏鬆症是由多種原因引起的骨病，骨組織鈣化正常，是一種代謝性骨病變，其特徵在於每單位體積的骨組織數量減少，骨質疏鬆症患者必須及時補鈣治療以防止進一步加重。骨質疏鬆症最典型的症狀是骨痛。骨痛的主要原因是：破骨細胞引起的骨溶解，以夜間疼痛爲主要表現。機械應力引起的微裂紋；疲勞後的疼痛是主要表現；骨骼畸形，由異常的肌肉和韌帶應力引起；長期臥牀休息和剎車導致嚴重的低骨量衰竭。
椎骨受壓及其他骨質疏鬆，脊椎滑脫，肌肉疲勞甚至痙攣會產生疼痛，而腰椎壓縮性骨折也會產生急性疼痛。在骨轉化過程中，破骨細胞溶解骨，增加骨吸收，小樑骨破壞，骨膜下皮質骨破壞，主要是由夜間疼痛引起；機械應力引起的輕微骨折主要表現爲疲勞後的疼痛。 骨骼變形引起的肌肉和韌帶受力不均。骨質疏鬆症患者活動時，腰部和背部的肌肉長時間處於緊張狀態，從而引起腰部肌肉的疲勞和痙攣。嚴重的低骨量衰竭，長時間臥牀時疼痛會加重，並被迫制動以保持固定姿勢。
