一般來說，牙列擁擠按擁擠程度可分爲輕度、中度和重度三種。擁擠程度越大，拔牙的可能性就越大。當患者牙齒或牙弓特別突出時，如果突出牙可以移動到舌側並恢復到正常凸度，則通常需要拔牙矯治。另外曲線值越大，需要拔牙矯正的可能性就越大
牙齒矯正是一種非常常見的牙齒美容方式，不止可以讓牙齒更美觀，對於牙齒健康也更有利。很多人對於矯正牙齒的理解都停留在帶牙箍上，但是在真正治療時醫生對於個別患者會提出拔牙的建議，讓患者十分困擾。那麼，矯正牙齒要拔牙的原因有哪些？
牙列中重度擁擠患者
臨牀上一般將牙列擁擠按照其擁擠的嚴重程度分爲輕度、中度、重度3種類型。當牙弓中存在2～4mm的擁擠時稱作輕度擁擠或者Ⅰ度擁擠；牙弓擁擠在4～8mm之間稱作中度度擁擠或者Ⅱ度擁擠；牙弓擁擠超過8mm時稱作重度擁擠或者Ⅲ度擁擠。臨牀上一般每1mm的擁擠需要1mm的牙弓間隙解除。牙列擁擠程度越大，拔牙的可能性就越大。常規情況下，當牙列擁擠程度到重度擁擠時，爲了達到一個良好的矯正效果時，是需要進行拔牙矯正的。
牙弓突度比較大的患者
當患者的牙齒或者牙弓特別前突時，此時如果要讓前突的牙齒能夠往舌側移動，恢復到比較正常的凸度時，常規是需要拔牙矯正治療的。總結起來就是切牙或者牙弓越往前突，拔牙的可能性就越大。
評估Spee曲線高度
如果患者Spee曲線高度比較大，臨牀上一般每整平1mm Spee曲線，就需要1mm的牙弓間隙。所以，總結起來就是該曲線值越大，拔牙矯正的可能性就越大。
如果口腔裏面存在無法保留的殘冠、殘根等，在進行矯正治療時時需要先拔除這些無法保留的牙齒，不然會嚴重影響矯正治療效果。
牙齒矯正的時候不拔牙的情況也有，但是大部分的情況都是拔牙的同時進行矯正。做牙齒矯正就是想得到整齊的牙齒，漂亮的臉，牙齒健康。爲了達到這些目的，必要時要聽從醫生的建議進行拔牙。一般牙齒突出或者有重牙的情況的時候拔牙。但不是根據牙齒突出或者重牙的程度來判斷拔牙。每個人的情況不同，但是常見情況是患者需要拔掉4顆小臼齒。因爲牙齒的數量是上下左右對稱的，所以爲了維持對稱性，在每個上下左右拔掉1顆牙齒。拔牙的空隙是通過矯正周圍的牙齒移動來完成完美的牙齒（矯正後沒有空隙）。
審美上，功能方面的重要性不大，小臼齒在門齒和臼齒中間位置上，所以很容易移動其他牙齒。比如說，門齒是說話的時候很容易被看到，所以審美上的原因不拔掉門齒。臼齒的話，吃飯的時候很重要的作用，所以不拔掉臼齒。另外的情況是，除了小臼齒以外其他牙齒的壽命不長的情況（蛀齒，損傷），這種情況下有可能會拔掉其他牙齒來矯正牙型。
