摘要：本例患者是一名25歲的年輕男性，2個多月前開始出現無明顯誘因的上腹部疼痛，疼痛感陣發性發作，在夜間尤爲明顯，因不堪其擾遂至我院就診。通過相關檢查，發現存在肝功能異常的情況，最終確診爲慢性乙型病毒性肝炎，經過16天的住院治療，患者病情明顯好轉。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】慢性乙型病毒性肝炎（肝功能異常）
【就診醫院】濰坊醫學院附屬醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療：複方甘草酸苷片+複方二氯醋酸二異丙胺注射液+富馬酸替諾福韋二吡呋酯片+複方谷氨醯胺腸溶膠囊
【治療週期】住院治療16天，1周後複查
【治療效果】患者未再出現上腹部疼痛的症狀，納差有所緩解，病情好轉
一、初次面診
這次的患者在家屬的陪同下走入診室，從表面上並未發現有明顯的不適。通過仔細的溝通了解，該名患者是在兩個多月前開始出現上腹部疼痛的症狀，夜間疼痛較爲明顯，與進食並無明顯關聯，伴乏力、腹脹、食慾減退，起初並未引起重視，而今因持續時間過長而至我院就診。通過初步的體格檢查，患者皮膚、呼吸、淋巴等均正常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，未觸及脾臟腫大，從表面看，各個區域均無明顯異常。
通過進一步的仔細詢問，患者自述其幼時曾查出攜帶有乙肝病毒，但未曾進行治療，之後也未再進行復檢，且其有抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣。我懷疑患者的腹痛可能是病毒性肝炎導致的肝區隱痛，也可能是腸胃的不適，患者目前的乙型肝炎病毒進入了活動期，導致肝臟功能出現損傷，進而出現肝功能異常的情況，無法分解和排泄體內的毒素，致使體內代謝存在異常，從而間接影響到消化道功能。同時，酒精會使得胃部黏膜受到更進一步的損害，膽汁的減少也會導致消化功能減弱，以致於患者出現乏力、腹脹、食慾減退等症狀，遂初步以慢性乙型病毒性肝炎收入院進行診治。
二、治療經過
爲了進一步明確診斷，我安排患者進行了其他相關檢查。血液檢測結果中的谷丙轉氨酶等指標有異常，可確定患者存在肝功能異常。通過腹部CT檢查，未發現肝臟存在明顯纖維化，遂可排除肝硬化。乙肝五項檢查部分結果呈現陽性，可確診爲慢性乙型病毒性肝炎。
患者家屬對患者病情表現得十分緊張，我示意其不用過於擔心，同時開始着手安排治療。給予複方甘草酸苷片幫助患者調節免疫，促進肝細胞的增殖和生長；複方二氯醋酸二異丙胺注射液保護肝功能；富馬酸替諾福韋二吡呋酯片進行消炎殺菌的抗病毒治療；複方谷氨醯胺腸溶膠囊調節腸胃。
圖一、血液檢查：多項指標異常
三、治療效果
經過16天的住院治療，患者未再出現上腹部疼痛的現象，乏力、食慾減退等症狀均有不同程度地緩解，血液檢查的相關指標有所恢復，病情明顯好轉。經過與患者及其家屬的商議後一致同意予以出院，出院後仍需繼續服藥，1個月後應到院進行復查。
患者來院複查時，病情控制情況良好，相關檢查並未發現惡化現象，未出現厭油、上腹痛、嘔吐等明顯症狀。
四、注意事項
乙型肝炎病毒具有極強的傳染力，且可能會對消化道、脾臟、腎臟、心腦等造成不同程度地影響，患者在出院後仍需注意以下幾個方面：
1.日常習慣：患者應當及時改正熬夜、作息不規律等不良習慣，儘快限煙戒酒，以免對肝功能造成進一步損傷，可適當運動，但需注意避免勞累。
2.飲食習慣：患者在出院後應控制鹽分、脂肪等物質攝入，清淡飲食，均衡膳食營養，可多吃一些補充維生素和蛋白質的食物，避免暴飲暴食。
3.遵從醫囑：患者出院後需在醫生指導下服用藥物，並定期體檢，對肝功能進行復查。
五、個人感悟
在我國，吸菸和病毒是引起慢性乙型病毒性肝炎主要的兩個原因，如果沒有及時治療，慢性肝炎很可能會發展成爲肝硬化甚至肝癌，嚴重威脅到患者的正常生活和壽命。在患者出院前我曾叮囑他一定要注意改正不良習慣，酒精對於人體的傷害非常大，並且一定要按時服藥，接受抗病毒治療，不要在最好的年紀就讓自己飽受病痛的折磨，患者也點頭應是並表示後悔和後怕。
