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深圳生育報銷

來源:孕育親子課    閱讀: 1.53W 次
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「導讀」介紹深圳生育保險生育險報銷標準、報銷流程(含市外生產報銷),以及深圳生育險報銷常見問題解答。
深圳生育報銷
深圳生育保險報銷適用範圍及所需材料

一、深圳生育保險報銷適用範圍:生育保險參保人在市外就醫發生的產前檢查、分娩住院、產後訪視或計劃生育手術醫療費用,先行支付現金,其後憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷申請,社保機構對實際發生的醫療費用進行審覈,屬於生育醫療保險償付範圍內的費用,按不高於本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

(一)用人單位爲職工累計繳費滿1年以上,並且繼續爲其繳費

(二)符合國家和省人口與計劃生育規定。

二、深圳生育保險報銷所需資料:

(一)基本資料:

1、原始收費收據(原件)

2、費用明細清單(原件)

3、參保人社會保障卡(複印件1份,驗原件)

4、參保人身份證(複印件1份,驗原件),委託他人代辦須提供代辦人身份證(複印件1份,險原件)

5、參保人銀行存摺或銀行卡(複印件1份,驗原件)(深圳開記工行、建行、農行、中行)

(二)補充資料:

1.報銷市外產前檢查醫療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產婦手冊或孕檢門診病歷(複印件1份,驗原件)、結婚證(複印件1份,驗原件)、出生醫學證明(複印件1份,驗原件)

2.住院病歷(需到醫院病案室複印並加蓋醫療機構公章:首次入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(複印件1份)。

3.報銷市外計劃生育手術醫療費用需補充提供:結婚證(複印件1份,驗原件)、節育手術證明(複印件1份,驗原件)、門診病歷(複印件1份,驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術)、住院病歷(需到醫院病案室複印並加蓋醫療機構公章:首次入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(複印件1份)。

深圳生育保險報銷流程

三、生育保險報銷流程:生育保險參保人在發生生育醫療費用之日起一年內辦理報銷。

(一)在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統籌醫療處(福田區彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷

(二)市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審覈,並決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》

(三)工作人員對受理的材料進行整理,根據醫療保險基金支付的相關規定進行逐級審覈

(四)逐級審覈後由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級審覈後支付。注意:深圳生育保險不能單獨購買。享受生育保險必須是已購買綜合醫療保險或者住院醫療保險的參保人,合作醫療保險參保人暫不能享受。參保人到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現金,回深後到社保窗口進行報銷。

深圳生育保險報銷常見問題解答

「常見問題解答」

問1 非深戶,沒社保,有準生證,全部自費的產檢能報銷一點嗎?

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答:有交社會保險纔給報銷的。

問2 補辦住院醫保後能能報銷之前產檢費用嗎?

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答:之前的不能,只能從扣費開始的下月。

問3 社保已停交,生育險還可報銷產檢費用麼?

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答:現在纔買的話,之前的應該不可以報銷,儘快買,這樣後面的可以報銷也不錯

問4 懷孕了,上個月才交的生育保險,現在去醫院產檢、生產能辦理報銷手續嗎?

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答:一般只要懷孕上班,公司都會給交最基本的社保,裏面含有住院醫療,有住院醫療保險就可以走生育險。如果一直有生育險,沒有辦好計劃生育證明,產檢自費的,結婚日期之後做的產檢可以在計劃生育證明辦好後到醫院申請退費,沒有領結婚證之前的產檢即使有生育險也不能退費。如果之前沒交生育險,可以這個月交生育險,下個月就能享受產刷社保卡報銷。

比如,之前沒交生育險,即使孕期很晚了,即便是下個月就要分娩了,只要這個月交了生育險(社保局扣社保費期限一般在每個月的19號左右,超過19號就要算是交下個月的社保了),下個月生小孩的費用也能走生育險保銷了,順產報銷的額度在2000元左右,這樣也能省很多一大筆開銷。

問5 辦準生證要先給母嬰手冊,辦準生證後才能報銷,什麼意思?

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答:只要你拿了懷孕的B超單到社區去,就可以給你開了。不過計生證明是有時間的,所以如果怕時間過期,最好就是在建卡的時候辦好再去建卡就很適合了

問6 夫妻雙方非深戶在深圳生寶寶怎麼報銷社保?

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答:首先你要有買社保,然後就是你們有結婚證,有結婚證纔可以辦其它必須的證件。先在女方戶口所在地開計生證(其他省份不知道叫什麼,廣東省的叫計劃生育服務證)。然後拿戶口本,結婚證,身份證,計生證,在深圳有房的帶房產證明,租房的帶租憑合同,去街道計生辦辦理深圳市計生證明。

第一次去醫院建冊的時候,帶上以上證件加你的社保卡。醫生會在你的母子手冊上蓋個章,以後產檢,收費的護士看到冊子上的章,屬於可以報銷的檢查費用就直接幫你報銷,到生的時候要重新帶以上證件,出院結費的時候醫院也是會直接就給報銷的,自費一部分,幾百塊。

問7 深圳市人民醫院做羊水穿刺有報銷嗎?

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答:不給報銷的哦,要自己交錢。

問8 深圳各醫院生小孩能報銷多少呀?

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答:如果大人和小孩都正常的話,剖腹產自己出的部分不會超過1500元,順產自己出的部分,不會超過1000塊。不是根據百分比報銷的,而是有些項目可以走生育險,有些不能走。

「精彩經驗分享」

經驗分享 深圳生育保險生育險報銷標準、報銷流程(含市外生產報銷)

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實拍表格 社保局生育醫保門診產檢報銷所需資料

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