26歲的女性患者因出現腹瀉，伴有發熱，乏力等症狀一週餘前來就診，糞便常規及大便隱血試驗：紅細胞及白細胞陽性，隱血陽性，膿球陽性，經臨牀診斷，確診為腹瀉病，隨即予以治療；予抗感染、收斂止瀉及補液等藥物對症治療後，患者症狀緩解，病情得到控制，最後康復出院。腹瀉是指每日排便超過3次、排糞量超過200克/天，糞便質地稀薄，含水量＞85％。腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，臨牀上常根據患者腹瀉類型，予以個體化治療。
【基本信息】女，26歲
【疾病類型】腹瀉
【就診醫院】滕州市中醫醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】予以左氧氟沙星+0.9%氯化鈉靜脈滴注，口服補液鹽以及雙歧桿菌三聯活菌，間隔兩小時，予以蒙脱石散以收斂止瀉
【治療週期】住院治療4天，1周後門診隨訪
【治療效果】患者腹瀉得到有效緩解，嘔吐，發熱等症狀基本消失，病情已得到控制，各項指標均在好轉
一、初次面診
幾個月前，周女士因腹瀉，乏力一週餘前來就診，找到了正在門診上班的我，我大致查看周女士整體狀態，發現其面白，精神差，於是開始詢問詳細情況。周女士，26歲，公司職員，一週前公司年會，一直外出應酬，後出現腹部疼痛，呈陣發性，每次疼痛都會上廁所，上廁所後疼痛緩解，大便次數增加，每天3-5次，呈稀水樣，病後自行服用藥物（具體藥物名稱不詳），症狀未見明顯緩解，隨後幾天症狀持續，兩天前出現嘔吐，發熱，乏力等症狀，遂來我院就診。經初步檢查，周女士T:37.2℃、P:75次/分、R:20次/分、BP:112/78mmHg，體重50Kg，查體：發育正常，營養中等，神志清晰，全身淺表淋巴結未捫及腫大；雙肺呼吸音清晰，未聞及乾濕性囉音；心前區無隆起，心率75次/分，心音有力，節律規整，各瓣膜聽診區未聞及雜音，無心包摩擦音及心包叩擊音；腹部外形正常，腹軟，臍周按壓疼痛；予查糞便常規及大便隱血試驗，結果顯示：紅細胞弱陽性，白細胞陽性，隱血陽性，膿球陽性。初步診斷：腸胃炎；腹瀉，遂收入院。患者既往體健，無異常，無藥物過敏史。
（糞便常規及大便隱血試驗結果顯示：紅細胞弱陽性，白細胞陽性，隱血陽性，膿球陽性）
二、治療經過
周女士入院後，繼續完善血常規、尿常規、肝腎功能、電解質、C反應蛋白等常規檢查，結果顯示中性粒細胞百分比，白細胞計數，C反應蛋白升高，患者血鉀及血鈉異常，提示電解質紊亂，其他無明顯異常；竇性心律，75次/分，心電圖與胸部X線檢查無異常；予查腹部CT，其結果顯示無異常，未發現腸梗阻，闌尾炎等疾病表現；結合周女士主訴病史以及臨牀檢查，醫生進一步明確診斷為腹瀉病，隨即予以對症治療。予以左氧氟沙星+氯化鈉注射液0.9%靜脈滴注作抗感染治療，口服補液鹽糾正體內電解質紊亂及補充水分，予雙歧桿菌三聯活菌調節腸道菌羣，間隔兩小時後，予以蒙脱石散以及次水楊酸鉍收斂止瀉，減輕患者的腹瀉、噁心等症狀，治療兩天後，周女士症狀緩解，腹瀉減輕，停用次水楊酸鉍，其他繼續執行治療兩天，周女士病情緩解，複查便常規，各項指標均趨於正常，在周女士要求下，予以出院。
三、治療效果
周女士因進食太多雜食而引起腹瀉，伴嘔吐，乏力等症狀，於是前來就診，經醫生診斷和實驗室輔助檢查，明確診斷為腹瀉病，收治入院治療；入院後，周女士配合醫生，進行了積極有效的治療，在予以止瀉補液等藥物對症治療後，周女士病情得到基本控制，症狀逐漸恢復正常，精神狀態良好，主訴無明顯腹痛腹瀉，以及噁心嘔吐等表現，複查便常規無異常，經評估予以出院；出院後，謹遵醫囑，按時用藥，改善生活，於一周後門診隨訪，主訴發熱，無腹痛、腹瀉，大約每天一次成形大便，無其他不適，複查血常規，白細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白正常，糞便常規及大便隱血試驗陰性，遂判斷周女士已康復，對此周女士表示很高興。周女士出院複查糞便常規及大便隱血試驗結果如下：
四、注意事項
1.患者在日常生活中，需保持健康的生活習慣，飲食多以清淡為主，避免辛辣刺激食物，平時多飲食高蛋白，高營養食物，多喝水，促進新陳代謝。
2.保證充足的睡眠，避免勞累，早睡，避免熬夜傷身。適當參加體育鍛煉，有利於身體健康，增強免疫力。
3.保持良好的心態，心情舒暢、輕鬆愉悦，不要有過大的心理壓力，適當輕鬆對病情控制極有好處。
4.出院前如有帶藥，醫生需對患者家屬以及患者進行用藥教育，要求一定按照醫囑服用藥物，堅持治療，同時密切關注自己身體的狀態，如出現不良症狀，需及時就醫，以儘早發現病情變化或復發，切勿自己停用、加量或減量藥物的使用，同時患者需定期複查，方便醫生了解病情狀況，適時調整用藥。
5.預防感染，注意衞生，做飯前、吃飯前及上廁所後均要仔細洗手，最好按照七步洗手法。
五、個人感悟
1.正確瞭解認識疾病，腹瀉是一組由多病原、多因素引起的消化道綜合徵，以大便次數增多和大便形狀改變為特點，腹瀉有急性和慢性兩種，導致急性腹瀉和慢性腹瀉的原因不同，急性腹瀉約80%為感染性，包括病毒、細菌及其毒素、寄生蟲等，非感染因素包括藥物、化學品、缺血性腸炎、過敏及放療等，同時飲食不當、氣候變化、腹部受涼等原因也會造成腹瀉。除一些不可避免的因素外，大家在日常生活中一定要注意衞生，預防感染，以防引起疾病發生。
2.本文中周女士因公司年會應酬，濫吃濫喝，最終引起胃腸不適，從而導致腹瀉，在治療期間，周女士依從性很好，積極配合醫生治療，一直遵從醫囑，按時吃藥，定期的複查，治療效果也不錯，同時建議周女士應注意飲食健康，治療期間應多以温熱的清淡食物為主，避免辛辣刺激或生冷的食物，避免胃腸道的刺激加重，另需要多注意休息，在日常生活中，也應規範飲食，注意身體健康。
3.無論患何種病的患者，都會緊張害怕自己的病無藥可治，或者會不會演變成更嚴重的病，對疾病產生恐懼，使得自身出現抑鬱，消極的負面情緒，這些情緒都是不利於疾病的治療和恢復，所以家屬首先要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，同時叮囑患者，積極配合醫生治療，爭取早日康復。
