所謂癲癇持續狀態,是指一次癲癇持續30分鐘以上,或連續多次發作,是神經科常見的急症之一。一般的表現是患者處於昏迷狀態下,體温上升或是昏迷加深,隨着反覆的發作發病的間歇性會越來越短。如果長期癲癇發作不及時治療,患者會因高燒而造成腦損傷。如果病情嚴重,他們會當場死亡。由此可見,癲癇的致殘率和死亡率相當高,患者應採取預防措施。
癲癇持續狀態應按以下方法治療:
1.從速控發作是治療的關鍵
根據癲癇持續狀態類型選擇藥物。
選擇用藥原則
①首先選擇速效抗癲癇藥物靜脈給藥,首次用藥必須充足。
②發作控制不良時,應毫不猶豫地重複給藥。
③多種藥物應聯合使用頑固性病例。
④控制發作後應給予足夠的維持,患者清醒後應使用口服抗癲癇藥物,並進一步查明病因。
⑤地西盤:是各種癲癇持續狀態的首選藥物。成年人首先用地西盤靜脈注射10-20毫克,每分鐘不超過2-5毫克。如果有效,將60-100毫克地西盤溶解在5%葡萄糖生理鹽水中。
緩慢靜脈滴注。偶爾可以抑制呼吸,必要時可以停止注射。兒童第一次靜脈劑量為0.25-0.體重5毫克/公斤,一般不超過10毫克。
2.有效支持和對症治療
如道氧吸痰,保持呼吸暢通,必要時切開氣管,輔助人工呼吸維持生命體徵,保護舌咬、跌倒、骨折。對症治療一般有以下幾種:
①腦水腫的預防和治療靜脈滴注20%甘露醇,地塞米松10-20毫克靜脈滴注。
②控制感染:發作時避免誤吸,可酌情預防抗生素,預防併發症。
③檢查血糖、電解質、動脈血氣等,腦電圖監測可行。
④高燒可以物理降温,糾正低血糖、低鈉、低鈣、高滲狀態和肝性腦病引起的代謝紊亂,糾正水、電解質和酸鹼平衡障礙,並給予營養支持治療。
目前,癲癇治療的診斷依據主要依靠臨牀表現,使用藥物和先進的儀器設備來抑制和治療癲癇。瞭解癲癇預期的具體方法,在日常生活中,有效預防癲癇,使患者處於萌芽狀態,減芽狀態,減少疾病帶來的疼痛,健康生活。