（声明：本文仅用做科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者出现阴道分泌物增多，有鱼腥味，妇科检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。分泌物检查可见线索细胞阳性，此为细菌性阴道病，患者通过口服药物联合阴道塞药达到较好的治疗效果。
【基本信息】女，35岁
【疾病类型】细菌性阴道病
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服药物（克拉霉素缓释片、忍冬藤等中药）+阴道塞药（甲硝唑阴道凝胶）
【治疗周期】7天，停药一周门诊随访
【治疗效果】病情好转，症状改善
一、初次面诊
今天在门诊跟随主任门诊，其中一名患者引起了我的注意。患者35岁，满面愁容，细问之下，竟是私处有异味多年，但不瘙痒，也不是人们常认为的豆腐渣样白带，初始并不在意，仅用清水洗，一段时间后异味仍不消散，听从药店及网络的宣传，自行购买妇炎洁清洗私处，然病情越加严重，患者忧虑万分，遂就诊于我科。听完患者的描述，我不禁联想到阴道有异味而不瘙痒应是细菌性阴道病的表现，结合患者阴道分泌物检查（线索细胞阳性）及妇科检查（分泌物颜色发白），证实了我的猜想是对的。
二、治疗经过
患者阴道有异味多年，分泌物颜色发白，且曾有多位性伴侣，温水清洗不能缓解，细菌性阴道病不能排除。结合患者年龄及婚育史嘱患者检查阴道分泌物及HPV、TCT检查，排除宫颈恶性病变。因HPV及TCT检查结果需一周才能出来，故此次治疗仅结合阴道分泌物结果。结果线索细胞阳性，提示有细菌性阴道病，对症给予口服克拉霉素缓释片、阴道用0.75%甲硝唑阴道凝胶，同时结合患者舌质红，舌苔黄腻，脉滑数给予清热利湿止痒的中药（忍冬藤、蒲公英、炒苍术、黄柏、牛膝、土茯苓、薏苡仁等）。并告知患者归家后清水清洗外阴，勤换内衣内裤，内衣内裤洗后在太阳下暴晒，治疗期间不可同房。停药后一周复诊。细菌性阴道病由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染妇科检查无炎症改变（阴道口及阴道壁充血红肿等）。10%～40%患者无症状，有症状者主要表现在阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。本病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣治疗并未改善治疗效果及降低其复发，因此，性伴侣不需要常规治疗。
三、治疗效果
患者回家后使用药物治疗了一周，在两周后来门诊复诊，可见患者面色红润、舌质淡、舌苔薄白、脉浮，分泌物异味消失，白带量也比以前少了许多，内裤终于不是每天都感觉湿漉漉的。复查白带常规无明显异常，整体治疗效果较好。同时患者HPV及TCT检查均为阴性，排除了恶性病变，不必过于担忧，于是嘱咐患者每两年检查一次HPV、TCT即可。
四、注意事项
治疗该病期间禁止性生活，性伴侣可不治疗。始终保持外阴清洁干爽，勤换内裤，注意经期、产后卫生，禁止盆浴。《傅青主女科》认为“带下俱是湿证”，细菌性阴道病系湿邪为患，故经期务必不可冒雨涉水和久居阴湿之地，以免感受湿邪。同时，应不可过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热。定期进行妇科普查也是关键，发现病变时要及早治疗。患者应注意个人卫生，禁止游泳及使用公共洁具，做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人工流产。医者也应该在进行妇科检查或手术操作时，严格执行无菌操作，防止交叉感染。
五、个人感悟
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，病因尚不清楚，可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道内灌洗使阴道碱化有关。该病经过及时治疗多可痊愈，预后良好。若治不及时或治不彻底，或病程迁延日久，反复发作，除导致阴道炎症外，还可引起其他不良结局，如妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染。故不可忽视细菌性阴道病，其可能会造成大大的后果。在日常生活中人们需要注意自身卫生，始终保持外阴清洁干爽，勤换内裤，禁止使用公共洁具，避免盆浴，以此预防该病。
