摘要：该病例中的这位60多岁的老年患者，由于6个多月前开始出现反酸、烧心等情况，自行服用药物治疗后症状有所缓解，但没有彻底缓解，由于担心身体出现问题来院就医。来院后经过一系列科学检查结合患者的症状表现，基本诊断为胃食管反流病，给予了药物对症治疗，病情得到控制，恢复情况较好。
【基本信息】男、61岁
【疾病类型】胃食管反流病、高脂血症
【就诊医院】阜新市中心医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗：针对胃食管反流病给予静脉输注烟酰胺注射液、泮托拉唑钠抑制胃酸分泌+艾普拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊保护胃黏膜+克拉霉素、阿莫西林消炎杀菌，针对高脂血症给予阿托伐他汀钙片降血脂
【治疗周期】住院治疗5天，出院半年后进行复查
【治疗效果】患者反酸、烧心等症状明显减轻，胃肠镜检查结果正常，恢复情况较好
我接待过一名男性患者，他是一位刚退休的老人，他向我陈述了他的情况，大概六个多月前，没有明显原因的情况下，开始出现反酸、烧心的症状，吃完饭后比较明显，还感觉上腹部位有腹痛、腹胀，夜晚睡觉的时候还会痛醒，他自己去药店买了雷尼替丁、铝碳酸镁等药物服用，吃完药后症状有所缓解，但一直没能康复。他一直有高脂血症，平时自己按要求服用阿托伐他汀钙片进行控制，指标控制情况一直较好。和患者沟通时我了解到其平时饮食不太注意，经常食用辛辣、高盐的食物，并且三十多年前进行了胃溃疡穿孔修补手术，这次症状较之前加重，于是来我院就诊，希望明确病因，进行系统地治疗，以便能够恢复健康。
我先对患者进行了详细的体格检查，患者营养较良好、精神状态佳，没有恶心、呕吐、畏寒、发热等情况，腹部平软，全腹无压痛和反跳痛，肠鸣音正常，初步怀疑为胃食管反流病，但腹部不适的原因需要进一步的检查。我与患者沟通了目前的病情，以胃食管反流病收入院，安排他完善其他相关的检查项目。
为了进一步明确病情，在住院期间还完善了血常规、心电图、无痛胃肠镜等检查，血常规、心电图检测未见明显异常，无痛胃肠镜显示食管下段粘膜有充血，血管纹理紊乱，食管NBI观察未见明显茶色征。胃底体粘膜充血、水肿，呈橘红色，通过翻镜观察，不能裹紧镜身，粘液糊清。胃窦处的粘膜红白相间，以红为主，十二指肠球部及降部粘膜光滑，未见异常。经过病情讨论，排除了肠梗塞、慢性胆囊炎等疾病可能，再次确诊为胃食管反流病，对症进行药物治疗，采取静脉输注烟酰胺注射液、泮托拉唑钠等药物抑制胃酸分泌，给予艾普拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊促进胃黏膜恢复，克拉霉素、阿莫西林消炎杀菌。同时给予阿托伐他汀钙片降血脂。
图一胃肠镜检查（食管下段粘膜充血）
通过3天的住院治疗，患者恢复情况良好，反酸、烧心较入院时明显减轻，腹痛情况好转，也没有腹胀、恶心、呕吐等不适。住院治疗5天后，通过体格检查，身体各方面情况没有异常，睡眠、食欲、排便等均正常，符合出院标准，应患者要求予以出院回家休养，我嘱咐患者按时、按量服用药物，巩固治疗效果，日常注意合理饮食，按要求半年后到院进行复查，有出现不适的话，随时到医院就诊。
患者来院复查时，自述反酸、烧心等症状均已消失，通过胃镜检查，结果显示食管下段粘膜充血的情况已好转。
胃食管反流病是一种慢性疾病，从预防发病、控制症状等多个角度需要维持治疗效果，特交代以下几点注意事项：
1、出院后遵照医嘱按时服用药物，定期进行复诊，随时注意病情的变化，出现不适及时就医，防止病情的复发。
2、建议改善生活习惯，每次进食最好七、八分饱，避免暴饮暴食、进食过饱等，适当进行户外运动，增加胃肠蠕动，促进消化吸收。
3、日常饮食中多吃新鲜的水果蔬菜，保证纤维素含量高的、蛋白质丰富等食物摄入，还应注意避免高脂、油腻、刺激等食物，减少容易造成反流性食物的摄入，如巧克力、洋葱、薄荷、咖啡。
胃管反流病是慢性疾病，病程可能会较长，这个病例的患者日常身体养护较好，及时就医治疗，能够较快恢复。同时本疾病日常的防护也很重要，注意养成良好的生活习惯，吃饭七分饱，少食多餐、细嚼慢咽，避免增加肠胃负担。通过对该病例患者的治疗，告诉我们人吃五谷杂粮，难免会生病，正是因为自己不注意日常饮食，才导致的该疾病。所幸在发病初期就积极就医治疗，才取得了较好的治疗效果。
