硝酸甘油是一種急用藥物，常被稱爲"救命藥"，只要舌頭下面有一塊，你就可以在一兩分鐘內迅速擴張血管，改善氧氣供應，然後達到緩解疼痛的目的。副作用很小，即使沒有被診斷爲冠心病，一旦胸痛，也可以服用。
冠心病是一種對患者身體危害很大的心臟病。許多患者都患有這種疾病，他們都想盡快康復。然而，由於缺乏冠心病的治療知識，他們不知道如何治療這種疾病。爲了普及這方面的知識，以下小系列將詳細介紹幾種常規治療冠心病的藥物。
1.硝酸甘油:硝酸甘油是冠心病患者的急用藥物，常被稱爲"救命藥"，只要舌頭下面有一塊，你就可以在一兩分鐘內迅速擴張血管，改善氧氣供應，然後達到緩解疼痛的目的。副作用很小，即使沒有被診斷爲冠心病，一旦胸痛，也可以服用。
2.血管緊張素轉化酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑：該藥物具有心血管保護作用，可減少冠狀動脈內皮損傷，具有抗炎作用，促進血管擴張、抗血栓形成和抗凝。對於近期急性心肌梗死或心肌梗死併發心功能不全的患者，尤其是使用的患者β不能控制缺血癥狀的高血壓患者應使用受體阻滯劑和硝酸甘油。常用藥物有:依那普利(10毫克/日)、貝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2).5~5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。但在用藥過程中要注意防止低血壓。如有明顯的乾咳副作用，可改用醛固酮受體拮抗劑(沙坦類)。
3、硝酸鹽藥物：其作用機制是擴張靜脈和外周動脈血管和冠狀動脈，減少心肌氧消耗，增加心臟側支循環血流，緩解心絞痛。此外，它還可以減少血小板粘附。這類藥物主要有:硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長期硝酸甘油製劑(硝酸甘油膏或橡膠膏貼片)等。硝酸酯是穩定型心絞痛患者的常規一線用藥。心絞痛發作時，舌下可服用硝酸甘油或硝酸甘油氣霧劑。急性心肌梗死和不穩定性心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩定，症狀改善後改爲口服或皮膚貼，疼痛症狀完全消失後可停藥。持續使用硝酸酯類藥物可產生耐藥性，有效性降低，最好間隔8~12小時服藥，以降低耐藥性。
4.硝酸異山梨酯：與硝酸甘油類似，硝酸異山梨酯還能擴張靜脈血管，緩解心絞痛症狀。不同的是，硝酸異山梨酯作用時間長，作用慢，通常不作爲急救藥物使用。只有硝酸甘油不起作用，或者很少有患者對硝酸甘油過敏。
5、阿司匹林：阿司匹林可作用於血小板，控制其聚集形成斑塊，每天約100毫克，長期服用，可大大降低血栓形成的可能性。
6、β-阻滯劑：因爲β受體阻滯劑可以減緩心率，降低血壓，降低心肌收縮，從而減少患者的氧氣消耗，減少興奮引起的症狀和無症狀心肌缺血的發作，提高患者的運動耐受性。同時β受體阻滯劑可抑制交感神經過度活動，減少由此引起的嚴重甚至致命的心律失常。在沒有明顯禁忌的情況下，β受體阻滯劑是穩定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩定型心絞痛患者，可降低急性心肌梗死的發病率，是非抗血小板治療的首選藥物，與硝酸酯類藥物結合效果較好。急性心肌梗死患者可降低死亡率，也是心肌梗死和介入治療後應長期服用的藥物。常用藥物有:美託洛爾(50~100mg/日)、阿替洛爾(25~50mg/日)、比索洛爾(康可)(2).5-5毫克/日α卡維地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿羅洛爾(阿爾馬爾)(10毫克/日)等。其中一種可以選擇上述藥物。
7、脂肪調節治療：脂肪調節治療是指調整高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯，提高高密度脂蛋白，降低膽固醇和甘油三酯，穩定冠狀動脈病變脂質斑塊，防止其破裂和斑塊繼續增大，甚至減少脂質斑塊。因此，適用於所有冠心病患者。冠心病患者應改變不良的生活習慣，戒菸，低脂飲食，減肥，適當運動，定期測量血液膽固醇水平。在改變生活習慣的基礎上，對高脂血症患者進行調脂治療。目前提倡使用他汀類藥物，常用藥物有:洛伐他汀(20)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐他汀(20毫克/日)、阿託伐他汀(10毫克/日)、吉非貝齊、煙酸等。最近的研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率和發病率。
8.他汀類藥物：他汀類藥物可降低血脂。此外，它還具有穩定斑塊的作用，可長期服用，以避免血管被脫落的斑塊堵塞。
9、抗栓(凝)藥物:血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進的兩個主要環節，因此抗栓治療主要針對兩個環節，分別稱爲抗凝治療和抗血小板治療。抗凝、低分子肝素、水蛭素、華法林等主要用於不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。此外，溶血栓劑（鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑等）可溶解冠狀動脈閉塞形成的血栓形成，及時治療急性心肌梗死。
10、鈣拮抗劑：抑制或減少冠狀動脈痙攣，抑制心肌收縮，擴張外周阻力血管和冠狀動脈，減少心肌氧消耗，增加冠狀動脈血流，部分鈣拮抗劑也能減緩心率。一般耐受性好，可增加患者耐力，緩解症狀，可用於治療冠狀動脈痙攣引起的穩定性心絞痛和心絞痛。一般認爲它們和β受體阻滯劑具有相同的效果，特別適用於某些阻滯劑β哮喘、慢性氣管炎、外周血管疾病等受體阻滯劑禁忌症。常用藥物有:維拉帕米(40毫克、2次/日)、硝苯地平(10毫克、3次/日)、硝苯地平控釋劑(拜心同)(30毫克/日)、緩釋劑(絡活喜)(5毫克/日)、地爾硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克、3次/日)等。
有很多藥物可以治療冠心病，但並不是每種藥物都適用於每個冠心病患者。我希望患者能在專業醫生的指導下，根據自己的情況仔細選擇藥物，不要私下配藥。我希望以上內容能幫助你。祝你身體健康。
