我國乙肝患者較多，乙肝的治療收到社會普遍的關注。市場上治療乙肝的藥物品種繁多，這不禁讓乙肝患者陷入了選藥的盲區，甚至醫療人員也對於乙肝藥物的選擇存在一些迷茫。乙肝盲目用藥危害是非常巨大的，乙肝用藥治療一定要科學合理。
乙肝用藥不規範產生耐藥性
耐藥的原因有很多。首先，由於乙肝病毒自我生存的需要，在免疫功能或抗病毒藥物的強大壓力下，原有的免疫力和抗病毒藥物失去了作用；第二，患者在服藥過程中不規範用藥，病毒本身的耐藥性是不可避免的。但是，如果患者用藥不規範，可以避免！
首先，許多患者在藥物治療中有良好的接受、飲食和停止，這給抗病毒治療和掌握耐藥性帶來了困難。
其次，不必要的治療也增加了耐藥性的產生，醫療過程中存在許多濫用抗藥性HBV耐藥性是由藥物引起的。
第三，由於經濟問題，沒有選擇耐藥性低的藥物進行初步治療，這阻礙了後續治療。
防止耐藥性是關鍵
1.選擇抗病毒治療的好時機。對於免疫耐受期或非活動期的乙肝病毒感染者，特別是年輕患者，如果肝功能正常，一般不建議抗病毒治療。此時，強制治療容易引起耐藥性，治療效果不好。
避免單藥之間的轉換。目前，中國有四種核苷（酸）類似物。除阿德福韋外，拉米夫定、恩替卡韋和替比夫定都有相同的耐藥位點。經過一段時間的抗病毒治療，許多患者會因爲害怕耐藥而自行換藥。這種單一藥物之間的自由轉移很容易導致乙肝病毒在短時間內快速熟悉這些藥物的攻擊點，並在關鍵耐藥點提前改變，最終導致臨牀耐藥性
3.按照醫生的建議服藥。抗病毒期間，患者應嚴格按照醫生的建議服藥。大量臨牀實驗數據分析顯示，超過30%HBV、DNA水平反彈是由病人不聽醫生的建議引起的。在任何情況下，逐漸減少的藥物治療都是錯誤的，這將顯著提高耐藥性的風險。
4、24周監測HBV、DNA水平。臨牀試驗數據表明，HBV、DNA水平是預測耐藥性的重要指標。因此，乙肝患者在抗病毒治療過程中應堅持定期監測，尤其是半年(24周)。乙肝治療是一個長期堅持的過程。乙肝用藥必須遵循科學合理的原則。乙肝患者在用藥過程中應在醫生的知識下進行目用藥，以免導致耐藥性。
乙肝用藥時也要避免幾個誤區:
亂用偏方。濫用民間處方的現象非常普遍。許多患者相信民間處方治療嚴重疾病的說法，並找到一些所謂的中醫大師。處方未經審查，常含有大量肝毒性藥物。使用一段時間後，藥物性肝損傷立即發生，加重病情。爲謹慎起見，偏方不得隨便使用。專家提醒：乙肝病理過程十分複雜，表現各異，治療應個體化，企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的！
當你不應該吃藥時，你應該吃藥。約80%的乙型肝炎患者是乙型肝炎病毒攜帶者，特別是兒童和青少年，處於免疫耐受階段。此時，他們對各種治療沒有反應，各種治療藥物也沒有達到理想的效果。此時，大量的藥物治療不僅浪費金錢，而且打破了身體的免疫沉默，導致肝功能異常。有時這種異常反覆出現，難以癒合。
使用藥物時，使用錯誤的藥物。許多乙型肝炎患者肝功能異常，轉氨酶升高，應該是抗病毒治療的時候，應該使用合適的抗病毒藥物，但使用抗肝纖維化藥物，使肝功能異常加重。肝硬化腹水，應加強利尿劑，補充白蛋白，但使用干擾素等抗病毒藥物，導致肝功能進一步惡化。
劑量過大。乙肝在中藥治療中非常常見。有些中藥處方，個別藥味劑量過大，是國家藥典規定的幾倍。比如印楝劑量20克，山豆根30克。過量使用這些中藥對肝臟有明顯的損害，因爲過量使用中藥會導致藥物性肝損害的患者並不少見。對兒童患者，必須準確把握劑量，使用任何藥物治療，都需要根據公斤體重換算正確的治療劑量。
藥物劑量太小。乙肝干擾素治療的適當劑量爲300萬~600萬單位/隔日。出於對干擾素不良反應的擔憂，許多患者使用的劑量較小，而300萬單位/隔日以下的劑量往往不能起到治療作用，反而會耽誤病情，甚至產生耐藥性。
用藥太多，太雜。治療藥物需要少而精，不是藥物越多，病情恢復越早，許多乙型肝炎患者用藥過多，過雜，如口服和注射各種降酶藥物，一旦停止，病情容易反彈；部分患者在住院期間使用20多種藥物，加上口服中藥複方，藥物味道更多，藥物不良反應和藥物拮抗的機會大大增加。
用藥時間斷時續，不連貫。想起來就吃藥，想不起來就停藥；工作忙的時候忘了吃藥；出差的時候忘了吃藥。這些問題時有發生。這種時斷時續的服藥不能保證血液中藥物的恆定有效濃度，也不能達到控制疾病發展的目的。
用藥療程不足。乙肝抗病毒治療需要很長時間，一個療程至少需要半年到一年，其中干擾素療程至少需要半年，拉米夫一年以上。如果療程太短，根本無法抑制病毒。抗肝纖維化療程也需要很長時間，如使用複方丹蔘製劑、複方冬蟲夏草製劑等，需要一年以上，短期使用，不能軟化肝臟，降解肝纖維組織的目的。
突然停藥。乙肝治療方案一經確立，就要認真堅持，不能突然停藥。療程完成後，應在醫生指導下逐步停藥，不得擅自停藥，否則病情會復發反彈。這方面的典型案例是拉米夫定。在使用拉米夫定的過程中，很多患者擅自停藥，不到療程時間或停藥標準，導致病情反覆，有的病情突然加重。
用藥時不停。一旦藥物達到預期療效，應逐漸減少，直至完全終止，避免藥物依賴和中毒積累。例如，降酶藥物聯苯雙酯本身沒有抗病毒和保護肝細胞膜的作用，只起到簡單降低轉氨酶的作用，只有輔助治療作用。肝功能恢復後，應逐漸減少，及時停藥，長期使用，容易產生耐藥性，掩蓋疾病。乙型肝炎的治療計劃一經確定，應堅持，定期隨訪，監測疾病的發展，不得擅自停止或加藥、換藥，隨機換藥容易使治療複雜，難以找到原因和處理方法。
兒童使用成人藥物。拉米夫不能用於兒童的抗病毒藥物必須禁止12歲以下兒童，各種試用治療可能會導致嚴重後果。其他核苷類抗病毒藥物、膦甲酸、阿糖腺苷等藥物不適合兒童使用。
乙肝治療必須是一種很好的藥物。乙肝用藥不當不僅不能病情恢復，還會導致病情反覆，甚至誘發乙肝惡變。
