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慢性乙肝患者能否停藥?慢性乙肝的治療分爲3個終點

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中國約有2000萬慢性乙型肝炎患者,許多患者希望在服用抗病毒藥物後停止服藥,有些甚至擅自停止服藥。首都醫科大學附屬北京友安醫院主任醫師陳新月、陸軍提醒,盲目停藥會導致復發。

慢性乙肝患者能否停藥?慢性乙肝的治療分爲3個終點

在臨牀治療中,許多患者有誤解,有些人認爲乙型肝炎必須終身服藥,有些人認爲轉氨酶正常或病毒抑制可以停止服藥。陳新月主任醫師表示,慢性乙肝患者存在免疫缺陷,使病毒難以清除。目前治療的藥物主要有兩類:一是口服抗病毒藥物,通過抑制乙肝病毒複製,減少病毒量,但停藥容易復發;二是干擾素藥物,可直接抑制病毒複製,具有免疫調節作用,幫助提高免疫力,達到持久的免疫控制狀態。

最新版歐洲肝病研究學會的《慢性乙型肝炎病毒感染診治指南》指出,慢性乙肝的治療分爲3個終點:僅維持病毒學應答爲可接受的終點;實現停藥後持久的e抗原血清學轉換(即實現“持久”的免疫控制,就是俗話說的持久的“大三陽”轉“小三陽”)爲滿意的治療終點,這是指南強調停藥不復發至少要達到的治療終點;停藥後持久的表面抗原清除/轉化(即臨牀治癒)是理想的治療終點。

這兩種治療藥物都可以達到第一個終點;爲了達到第二個終點,長期干擾素實現E抗原血清轉換的比例高於口服抗病毒藥物;干擾素,特別是長期干擾素,在達到第三個終點方面具有更明顯的優勢。

慢性乙型肝炎的治療是否可以停止取決於患者對治療的治療計劃和反應,這與患者和醫生的合作是分不開的。

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