兒童哮喘
支氣管哮喘是由炎性細胞(嗜酸性粒子細胞、肥大細胞、t淋巴細胞、中性粒子細胞等)、氣道結構細胞(氣道光滑肌細胞核上皮細胞等)和細胞組成的氣道慢性炎症性疾病。該慢性炎症引起易感個體氣道反應性高，接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛變化的可逆性氣流受到限制，引起反覆發作的呼吸、咳嗽、呼吸、呼吸、呼吸等症狀，夜間和(或)早晨發作或惡化，很多患兒可以通過治療緩和或自行緩和。
支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，不同地區和種族的患病率有很大差異，發達國家通常比發展中國家高，城市比農村高。兒童哮喘的患病率從0~30%不同。哮喘的患病率在全球範圍內呈上升趨勢，據國際兒童哮喘和變態反應性基本研究(ISAAC)組1998年調查，英國學齡兒童哮喘發病率由1989年的10.2%上升至1996年的20.9%。美國17歲以下兒童哮喘患病率在20世紀80年代由原來的3.2%增高至4.3%，1997年達到5.7%。2000年調查顯示，我國城市0-14歲兒童哮喘，平均患病率爲0.5%-3.33%,1990年爲0.11-2.03%，十年內兒童哮喘患病率平均上升了64.8%。
夏秋交替提前預防小兒哮喘
那麼在季節交替之際，家中如有“哮喘寶寶”，父母應注意哪些方面?吳主任說，家長首先要仔細觀察，哮喘發作的前兆是打噴嚏、流鼻涕、流淚、胸悶、咳嗽等，發病急，變化快，特別是晚上和早上要注意，發現孩子有呼吸異常時，必須立即去醫院就診。學習哮喘急性發作時的簡單緊急處理方法，送往醫院前進行自我急救:患兒哮喘發作時，先坐下，讓身體稍微向前傾斜，半躺在牀頭和沙發上，安撫孩子的感情，及時使用緊急藥物減輕哮喘發作的症狀。病情緩解後應繼續使用長期控制藥物，如使用最低有效維持量的吸入糖皮質激素等。
由於環境因素對哮喘發病也起着重要的促進作用。因此，專家注意到，日常生活護理中衣食住行:
衣服:呼吸道感染是兒童支氣管哮喘反覆發作的主要因素，部分哮喘支氣管炎幾年後容易發展成哮喘，因此呼吸道感染的預防和治療是預防哮喘發作的重要措施，天氣變化時增減衣物
飲食:飲食中哮喘發作時，應避免腥味等發物，以清淡飲食爲主，平時儘量避免冷飲，注意是否引起過敏。
居住:在居住環境中，要注意控制蟎蟲，每週清洗枕套、牀上用品的齧齒動物和鳥類產生的皮屑、尿和唾液可能會引起過敏反應，所以在家裏不要養這樣的寵物。
行:儘量不到楊、柳、鬆、柏、槐、樺等樹木和花粉多的地方，控制菸草、噴霧劑、揮發性有機化合物(擦拭劑、油漆等)的空氣污染。
兒童哮喘引起的不適
症狀:反覆發作性哮喘、咳嗽、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、夜間或早晨發作或惡化。治療後，可在短時間內緩和，部分自然緩和。慢性咳嗽有時是兒童哮喘的唯一症狀，即咳嗽變異性哮喘。嚴重病例，可表現呼吸困難、煩躁不安和語言不連貫。如完全不能說話或意識喪失，則爲哮喘危急狀態，可迅即危及生命。
多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關。
體徵：典型體徵是雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相爲主的哮鳴音，呼氣相延長。嚴重患兒可出現呼吸淺快、紫紺、三凹徵，兩肺廣泛哮鳴音。如果呼吸聲遠或聽不到哮喘，則表明氣道嚴重堵塞，應予以充分重視。
循環系統的體徵包括心速和奇脈。
兒童哮喘怎麼辦
哮喘的病因和發病機制還沒有完全明確，只要按照GINA和中國哮喘預防指南的治療方案規範長期治療，大部分兒童哮喘的症狀都能得到理想的控制，減少復發和不發作，就能和正常兒童一樣生活、學習、活動。
一、治療目標
1、積極治療，爭取完全控制症狀。
2、儘量保護和保持正常的肺功能。
3、避免或減少藥物不良反應。爲了達到上述目標，關鍵是制定合理的治療方案和堅持長期治療。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施。
二、急性發作的治療
1、治療目的：
(1)儘快緩解氣道阻塞;
(2)糾正低氧血癥;
(3)維持合適的通氣量;
(4)恢復肺功能，達到完全緩解;
(5)預防進一步惡化或再次發作;
(6)防止併發症;
(7)建立系統長期的治療方案，爭取達到長期穩定。
2、治療措施：
(1)一般措施：
A、糾正低氧血癥：嚴重的低氧血癥可導致多器官功能損害，甚至死亡。應儘快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比較高的氧流量(3～8L/min)才能糾正低氧血癥，使血氧飽和度達到95%以上。
B、注意補液，避免痰液粘稠。但是，爲了不引起急性肺水腫，補液量不要太多。
C、血鉀濃度監測:糖皮質激素和β2受體激動藥可引起低鉀血癥，因此在藥物過程中監測血鉀濃度，根據血鉀水平補充鉀。
(2)快速緩解氣道痙攣:
A、β2受體興奮藥物:霧化吸入優先作爲一線治療。
靜脈注射β2受體激動藥的支氣管擴張作用不優於吸入藥物，容易發生手抖、心率提高、心率異常等不良反應，因此不應正常使用，哮喘嚴重發作，已經出現呼吸弱、昏迷或呼吸心跳驟停的霧化吸入足量β2受體激動藥物和膽鹼能藥物靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量爲0.1~0.2μg/(kgumin)。在沒有上述藥物的醫療機構，可以使用腎上腺素0.01~0.02mg/kg皮下注射，但有明顯心率提高、血壓提高等不良反應，維持作用時間短(1h)。
B、抗膽鹼性藥物:吸入抗膽鹼性藥物的支氣管擴張作用不如β2受體興奮藥物，效果慢，不建議單獨使用。但是，在吸入β2受體激動藥物的同時，聯用抗膽鹼能藥物可以增強支氣管的擴張作用，延長作用時間，通常不會增加副作用。
c、茶鹼:茶鹼在哮喘急性發作中的作用一直存在爭議。目前，在吸入足量β2受體激動藥物的基礎上，茶鹼不能增加支氣管擴張效果，但有增加副作用的危險，通常不推薦在急診室治療的前4小時使用。但是，對於因重度和危重哮喘發作需要住院的患者，建議靜脈使用氨茶鹼。
D、糖皮質荷爾蒙:哮喘急性發作時全身使用荷爾蒙的指徵:中-重度哮喘發作對吸入β2受體激動藥反應差的長期口服荷爾蒙病情惡化的哮喘急性發作有呼吸衰竭和口服荷爾蒙的病史。
(3)人工通氣：
人工通氣是搶救嚴重哮喘發作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未公認的插管通風指徵。參考的插管通氣指徵:呼吸停止血流動力學不穩定性呼吸性酸中毒頑固性低氧神志變化極度疲勞。
綜合判斷和動態觀察治療後的變化有助於正確判斷插管的合理時機。綜合判斷應注意以下因素:
a、神志狀態:極度疲勞狀態、嗜睡、意識模糊、呼吸緩慢、節奏不規則時，應立即人工通風。不要在呼吸心臟停止之前考慮氣管插管的人工通氣。
B、治療後反應:嚴重哮喘發作積極系統治療後，病情進一步惡化，應儘快插入管道通風。
C、嚴重呼吸困難:主要表現爲呼吸困難，無明顯疲勞或衰竭狀態，在積極使用呼吸藥物的同時，試用無創鼻(面罩正壓通氣，延緩衰竭的發生，爲呼吸藥物發揮作用爭取時間。但應用無創正壓通氣後有加重跡象者，應儘快插管。
D、發作的形式：快速起病的嚴重喘息，通常可通過積極的平喘治療而緩解;慢性反覆喘息和長期應用平喘藥物的基礎上的急性加重，對平喘藥物反應較差，緩解也比較緩慢，所以宜儘早插管。
(4)其他的治療及注意事項：
A、抗生素並非治療哮喘急性發作的直接措施，僅用於有發熱、黃膿痰等提示合併感染的病人。
B、糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡，合併代謝性酸中毒時，應適當補鹼。
C、綜合治療:氣道護理、胃粘膜保護等。
D、吸入粘液溶解劑對哮喘發作沒有明顯效果，在重症發作中咳嗽和氣流受到限制。
E、哮喘急性發作時，無機械通風條件禁用鎮靜劑。
兒童經常吃漢堡容易患哮喘
新研究表明，吃太多塗有果醬和調味料的漢堡不僅會堵塞動脈，還會增加哮喘和哮喘的風險，特別是兒童。研究稱，所謂的地中海飲食——多吃蔬果和魚類等脂肪較少的食物，有助於預防與哮喘有關的呼吸道疾病。
哮喘是兒童最常見的慢性疾病。通常是因灰塵和過敏引發，從而使患者的肺部呼吸道發炎。這種疾病的症狀包括哮喘、胸痛和呼吸收縮。據世界衛生組織報道，世界上有3億多人患哮喘，每年約有25萬人死亡。由於某些不明原因，過去25年哮喘患者不斷增加，尤其是富國。
德國烏爾姆大學的研究人員爲了評價飲食哮喘的可能性，調查了5萬名8~12歲兒童的健康資料，這些資料從1995年到2005年，從世界上的20個富裕國家和貧困國家收集起來。研究人員詢問了監護人的日常飲食和是否被診斷爲哮喘。研究表明，飲食不像草、花粉、開花樹等誘發噴嚏的過敏原那樣敏感。但飲食確實與氣喘和哮喘的發病有關。每週吃3個以上漢堡，和含有豐富糖分的蒸汽水的孩子一起，哮喘的概率比其他孩子大得多。
但研究人員指出，吃太多漢堡可能不是哮喘的直接因素，而是由許多容易引起這種疾病的複雜因素構成的生活方式的指標。這在某種程度上可以解釋爲什麼窮人經常吃漢堡，但他們患哮喘的可能性低於富人。
