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鑑別診斷貧血的臨牀依據

來源:孕育親子課    閱讀: 2.42W 次
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貧血一般指外周血中血紅蛋白濃度低於患者同齡組、同性別和同地區的正常標準。急性大量血管內溶血時,血漿內含有較高濃度的遊離血紅蛋白,此時血紅蛋白測定的結果高於貧血的實際程度。缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等因素引起貧血,臨牀診斷貧血的依據也不同,鑑定診斷對後期治療有很大幫助。

鑑別診斷貧血的臨牀依據

血性貧血病的鑑定診斷:

1、創傷。有創傷的原因可查,在創傷後突然起病;體表可見創傷,清創後可見到出血部位,切實治學後出血即停止;血漿和血液成分同時減少。非開放性創傷則要注意創傷局部皮下或肌間有無積血,也可局部穿刺以行診斷,或依據血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。

2、慢性失血性貧血疾病。病程有多緩慢,病畜出售,貧血逐漸惡化,影響動物的生長髮育和生產性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小,大小不均,中央淡染區擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少。

3、急性失血性貧血病。急性失血,特別是大失血引起貧血的共同特徵是粘膜速度蒼白,結膜白如瓷,心肺功能障礙嚴重,病程短。出血不止,旋轉會惡化。血液的各種成分平行減少。

4、產後大出血。多因產仔時產道撕裂等原因引起,在產後出血不止而致貧血,仔細檢查產道可發現出血部位。小血管破裂,多可自然止血。

5、反芻獸肝片形吸蟲病。反哺獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蟲而發病,蟲體主要寄生在肝膽管內。病程多緩慢,主症爲粘膜逐漸蒼白,長期出現前胃緩慢症狀,高度消瘦,下頜、胸下及腹下浮腫。糞便檢測出卵,病理剖腹檢測可在肝內檢測出蟲體。

6、蛔蟲病。主要症狀是便祕、腹瀉交替發生,消瘦貧血,粘膜蒼白,毛粗,病程長,多衰竭死亡。糞內檢測出蛔蟲卵,有時排出蟲體,驅蟲靈等。

營養性貧血病鑑定診斷:

1、缺鐵。有缺鐵的生活史,如補飼缺鐵。幼畜多發,仔豬特別多見。主症爲仔畜生長緩慢,被毛粗亂,逐漸消瘦,粘膜蒼白。往往繼發大腸桿菌或鏈球菌感染,併發大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學變化是小細胞低色素性貧血,紅細胞數和血紅蛋白減少的紅細胞直徑小,大小不均勻,中央淡染區擴大,補鐵一週,外周血液增生性造血效果多。

2、缺鈷。在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區性發生。牛、羊多見,常成羣發病。主症爲異嗜,消瘦,結膜蒼白,腹瀉,逐漸衰弱。

3、缺銅。缺少原發性銅,在缺銅地區呈地域性。主症爲貧血瘦身,結膜蒼白,改變毛色,牛紅毛和黑毛變灰毛或褐紅毛,運動失調,四肢僵硬,關節腫大,易骨折。血和肝銅含量下降,血銅低於10.99u下mol/L,肝銅低於20ppm(乾重),可診斷爲銅不足。

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