肛瘻是指肛周肉芽腫性管道，由內口、瘻管、外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛門管，多爲一個外口在肛門周圍的皮膚上，可以是一個或多個。肛瘻具有長期不愈或間歇性反覆發作的特點，是常見的直腸肛管疾病之一，發病率僅次於痔瘡。肛瘻在任何年齡段都可能發病，尤其是青壯年男性。那麼，如何正確診斷肛門瘻呢？
肛瘻一般會出現自瘻管外口反覆流出少量膿液，污染內褲；有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反覆發作，可形成多個外口，互相溝通。如果瘻管流暢，局部無疼痛，只有輕微膨脹不適，患者往往不介意。
爲什麼肛門瘻難治，在診斷上
術前正確定位瘻管位置，內口位置，爲手術成功提供最有力的保障。內口定位一般有兩種方法，直接找和順口管找。只有少數病例可以直接找到。肛門指診時可以在肛內齒線處觸及到硬節或凹陷，或按壓瘻管時有膿液流出。然而，大多數病例的內部開口是隱蔽的或關閉的，這需要先找到瘻管或外部開口，然後順藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對不同的瘻管，各有各的適應範圍，有時一種方法可以找到，有時需要一些共同的協助。
1、看
將肛門分爲前後兩部分，外口爲後半部分，其內口基本爲6點(後中)齒線。外口在前半段，有兩種情況。外口距肛緣在5cm以內的，內口在與外口對應的齒線。外口距肛緣超過5cm時，內口繞後6點。這一定律的準確率在80%左右，一般作爲其他檢查前的初步判斷。
2、摸
即指診。一般的肛瘻可以通過來確診。但是，如果瘻管的位置很深，或者沒有完全形成，或者屬於括約肌之間，則需要採取以下措施繼續檢查。
3、探
用探針從肛門瘻的外口探入，如果瘻管暢通，探針可以一直探入內口。手術時，沿探針切開瘻管。用探針來定位內口需排除兩種情況，瘻管中間閉塞不行，瘻管彎曲不行。
4、灌
針對彎曲的瘻管，摸不行，探針也不行，此時需要從外口灌進液體，看看從什麼地方流出來，流出的地方就是內口。使用的液體有美蘭，有過氧化氫水。使用這種方法的前提條件是，瘻管暢通。
5、照片
超聲波、x線照片、CT、磁共振檢查，這些都屬於照片的範疇，特別是超聲波，近年來在臨牀上被廣泛應用，有經驗的檢查醫生可以正確描述瘻管的位置、範圍、與括約肌的關係和內口的位置。對於深部瘻、CT和磁共振檢測具有重要參考價值。需要指出的是，這些物理檢查只能作爲參考。因爲最後必須用手觸摸病竈。
6、切
如果以上方法不能定位內口，只能切開瘻管，沿着瘢痕和壞死組織切開尋找。
如何有效預防肛門瘻的發生
1、如何預防便祕和腹瀉，對預防肛周膿腫和肛門瘻形成有重要意義。
2、及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免發展成肛周膿腫和肛瘻。
3、積極治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如克隆病、潰瘍性腸炎、腸結核等。
4、如肛門灼熱不適，有下墜感，要及時診治。
5、建立正常的生活內容（膳食平衡），養成良好的排便習慣，每日排便後坐浴，保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。
