痛風治療藥物可分爲兩類
一是用於降低尿酸，預防痛風發作的藥物。
包括抑制尿酸合成藥(代表性藥物:別嘌呤醇、非布司他)和促進尿酸排出藥(代表性藥物:苯溴馬隆)。
二是用於急性痛風發作期改善症狀的藥物。
包括非甾體抗炎藥(以下簡稱非甾體抗炎藥)NSAID，比如消炎痛，依靠考昔，塞來昔布等。)，糖皮質激素(常說"激素"，如潑尼鬆、地塞米松等。)，以及秋水仙鹼。
今日秋水仙鹼單表。
豪斯醫生
先和大家重溫一部熱門美劇《豪斯醫生》。
第一季第三集，帥哥Brandon咳嗽、皮疹、噁心等症狀，與女友發生性關係時突然暈厥，送往醫院後病情繼續惡化，肺充血、心肌損傷、腎功能下降、骨髓抑制、神經系統麻痹、脫髮等。
各種檢查找不到原因，大家一籌莫展，最終依靠無敵DrHouse靈光乍現，憑藉"奧卡姆剃刀"原則，大膽判斷現象逆推的原因：Brandon過量服用秋水仙鹼。原來藥劑師誤把它當感冒藥送給病人。
影片截圖:左手感冒藥和右手秋水仙鹼
是的，這一切的罪魁禍首都是秋水仙鹼。
歷史淵源
秋水仙是一種百合植物，早在一千多年前，就有人類用秋水仙種子和球莖提取物治療痛風的記載。
隨着現代化學工業的發展，人們逐漸意識到有效成分是生物鹼，因此得名"秋水仙鹼"，具有抑制細胞有絲分裂、減少炎症反應等藥理作用。
自上世紀30年代，秋水仙鹼被廣泛應用於痛風治療，關於它的臨牀應用經驗逐漸被總結和推廣。
1961年，《美國內科學年鑑》發表了一篇論文，總結了200多例痛風患者的療效，是痛風治療史上的經典文獻，確立了秋水仙鹼的重要地位。
值得一提的是，這篇論文的作者名叫於。她早年畢業於中國協和醫學院，在協和醫學院工作多年。1947年，她去了美國，一生從事痛風研究，並於1988年獲得諾貝爾生理學和醫學獎提名。
如今，秋水仙鹼除治療痛風外，還應用於家族地中海熱、複發性口腔潰瘍、心內膜炎、腫瘤等領域。
愛恨交加
臨牀醫生討厭和愛秋水仙鹼。
一方面，在大多數情況下，只要使用得當，秋水仙鹼對緩解痛風引起的關節起的關節疼痛起到戲劇性的作用。
但另一方面，秋水仙鹼常引起噁心、嘔吐、腹瀉等副作用，細胞毒性大。一旦藥物過量，幾乎沒有救援措施，甚至可能導致腎衰竭、骨髓抑制等死亡併發症，極大地限制了藥物的臨牀應用。
正確用法
引用英語四級作文專用句："Everycoinhastwosides."
對於任何一種藥物，硬幣的兩面都有客觀的效果和副作用。作爲一名醫生，關鍵是要熟悉藥物的特點，並在確保安全的前提下充分發揮其療效。
科學使用秋水仙鹼，最重要的是把握兩個字：一天早，儘快使用；二是小，劑量小。
1.應用越早，療效越好
建議痛風患者在有發作預感時開始服藥。對於反覆疼痛的老患者，完全有可能敏感預測身體變化。
如果發作前不能用藥，此時不宜單獨使用秋水仙鹼。建議同時使用NSAID。
若症狀發作超過48小時，不建議使用秋水仙鹼。
2.小劑量，安全
秋水仙鹼的治療劑量非常接近中毒劑量，藥物使用必須小心。
目前最新的推薦用法是:一開始先服兩片(1)mg)，1小時後再服一片，12小時後開始規則用藥，每天2~3片。
而不是像藥物說明書中描述的那樣"每1~2小時服0.5~1mg，直到症狀緩解或腹瀉嘔吐，治療量一般爲3~5mg"。
除急性期用藥外，還可用於慢性痛風患者"降尿酸藥物"每天口服小劑量秋水仙鹼(0.5～1mg)至少三個月，可有效預防痛風發作。
血液尿酸達標，連續3~6月無痛風發作時，可考慮停藥。
更多建議
秋水仙鹼具有複雜的藥理作用，具體機制尚不清楚。爲儘可能降低藥物副作用的風險，秋水仙鹼應注意以下幾點：
常見的藥物有克拉黴素、紅黴素、環孢黴素、氟康唑、維拉帕米、阿託伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
建議70歲以上老年人減半劑量。
中重度腎功能不全患者應根據肌酐清除率(CCr)調整藥物劑量：CCr>50時每天1-2片;CCr35-49時，每天1片；CCr每2-3天10-34時一片；CCr&10點，避免使用。
總結
但至少在當下，秋水仙鹼憑藉其顯着療效，並未被淘汰，依然是治療急性痛風性關節炎的一線藥物。
客觀地說，秋水仙鹼作爲一種藥物，安全窗太窄，缺點非常突出。痛風治療領域是否有必要繼續保持其位置？這已經是一個有爭議的話題了。
