外周神經病變一旦發生，症狀可持續數月或1年以上。因此，需要家屬及醫護人員配合去細心呵護患者，在評價骨髓瘤治療有效性的同時，早期發現出現的神經病變副作用，及時管理並處理。這點非常重要。
對外周神經病變的管理應注意哪些方面?
在多發性骨髓瘤(MM)治療中，沙利度胺、硼替佐米和雷那度胺等靶向新藥的應用延長了患者的生存期，使骨髓瘤變成了與高血壓、糖尿病一樣的可以控制的慢性病。然而，外周神經病變(PN)是骨髓瘤治療中無法迴避的問題。
多發性骨髓瘤發生周圍神經病變的機制主要有骨損傷對神經或神經根的機械性壓迫，病理性骨折，軟組織漿細胞瘤，免疫機制，澱粉樣蛋白沉積和抗骨髓瘤治療。超過20%新發多發性骨髓瘤具有輕度運動感覺性軸索型神經病。應用包括檢測皮內神經纖維密度的皮膚活檢在內神經生理方法，檢測大和小纖維周圍神經病變，發現周圍神經病變發生率增加到54%。
多發性骨髓瘤治療的化療藥物中長春鹼類、沙利度胺、硼替佐米均可引起周圍神經病變，患者主要表現爲四肢末梢感覺麻木、燒爍感、遲鈍等感覺神經受損症狀;也可表現爲肌肉無力、腱反射減退等運動神經受損症狀;也可以表現爲便祕、腸梗阻或腸麻痹等自主神經受損症狀。
硼替佐米因爲可快速控制骨髓瘤病情進展，對骨病、腎病有明顯治療作用，但其引起的周圍神經病變平均發生於第4療程後，平均84天(10-449天)，少數較敏感的患者神經症狀的發生可提前至第1-2療程。應用硼替佐米治療的患者需要進行外周神經病變的管理。
外周神經病變一旦發生，症狀可持續數月或1年以上。因此，需要家屬及醫護人員配合去細心呵護患者，在評價骨髓瘤治療有效性的同時，早期發現出現的神經病變副作用，及時管理並處理。這點非常重要。
對外周神經病變的管理應注意以下方面：
1.患者有神經病變疼痛的自主症狀和體徵，應積極確定原因及神經病變的嚴重程度。
2.任何患嚴重或進展性PN的患者，將神經毒性藥物減低劑量或停藥或慎用不必要的神經毒性藥物。
3.已證明硼替佐米皮下注射與靜脈注射比較，其外周神經病變的發生率及發生程度明顯減輕。
4.所有患者的慢性周圍神經痛應考慮聯合鎮痛治療，包括嗎啡緩釋片等。
5.神經性疼痛顯著不能控制的患者，應及時請神經科會診進行疼痛管理。
6.可給予B族維生素等神經營養藥物。
