摘要：該病例中的患者是由於突遇煤氣罐爆炸導致顏面部、上肢出現紅腫、疼痛、水泡等症狀，來院就醫。就診後初步根據患者的症狀表現基本診斷爲燒傷。經清創治療配合外用、口服藥物等，症狀上得到了有效的緩解，後期恢復情況較好。
【基本信息】女、44歲
【疾病類型】燒傷（輕度燒傷）
【治療醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】燒傷創面清潔、燒傷膏外用、頭孢呋辛鈉抗感染治療
【治療週期】入院治療4天
【治療效果】左上肢、顏面部無疼痛不適，無噁心、嘔吐、發熱、寒戰等不適，左上肢外敷料區未見滲血滲液等，後期隨訪顏面部、左下肢沒有留疤
一、初次面診
2022年7月17日下午我接到急診會診，說是有一位滿臉通紅，水泡分散，左上肢佈滿大小不一、流黃色液體的水泡的患者，需要過來看一下，急診科的大夫說已經爲患者進行了燒傷創面清潔，並用燒傷膏外敷。
到急診後，患者表示現在臉上和胳膊處的疼痛沒之前疼了。我看到患者症狀稍有好轉，便對患者進行了詳細問診，瞭解到患者，王阿姨，今年44歲，是在19個小時前因煤氣罐爆炸，燒傷顏面部、左上肢，爆炸發生後，患者隨即感受到有燒灼樣疼痛，且一直不緩解，同時發現燙傷處創面呈現紅腫，並有大小不一的水泡。患者自訴自己在家用溼潤燒傷膏塗抹在水泡上，後水泡破裂流出淡黃色液體，爲防止出現感染，就來我院就診。現以“左上肢及顏面部燒傷”收治我科。
二、治療經過
入院後查體見左上肢燒傷面積約5%，面部燒傷面積約1%，分佈大小不一的水泡，水泡皮部分破裂，基底紅潤、潮溼，部分紅白相間，局部皮溫稍高，邊界清楚，疼痛較明顯。胸片、心電圖正常，凝血功能、血常規五項、肝腎功能、電解質等實驗室檢查未見明顯異常。診斷爲左上肢、顏面部燒傷（輕度）。
圖一 實驗室檢查
爲防止感染，下醫囑使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴，目的是抗感染治療及對症補液維持電解質平衡，同時定期更換燒傷創面敷料。護士先爲患者進行TAT皮試（破傷風皮試實驗），結果爲陰性，遂進行肌注破傷風1500單位。後爲患者進行了頭孢皮試，結果爲陰性後，遂一天2次使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴治療，每天三次更換敷料。治療三天後，患者訴左上肢及顏面部沒有燒灼感等疼痛不適症狀，也沒有噁心、嘔吐、發熱、寒戰症狀，查體見左上肢外敷料乾燥固定，沒有出現滲血滲液，破裂的水泡也沒有出現腐爛情況，患者要求出院，根據患處無其他異常，予以出院。
三、治療效果
使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴治療三天，查體見左上肢外敷料乾燥固定，沒有出現滲血滲液情況，破裂的水泡也沒有出現腐爛情況，顏面部的水泡開始結痂，患者自訴左上肢及顏面部沒有燒灼感等疼痛不適症狀。於出院前進行血常規檢查，未見明顯異常，沒有出現感染情況。後期隨訪顏面部、左下肢沒有留疤。
四、注意事項
因患者屬於輕度燒傷，很容易出現感染和結痂留疤情況，在出院時告知患者日常生活中的注意事項：
1.日常生活中，應合理清淡飲食，少食油炸、辛辣刺激、甜膩類食物，可多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，可以提高機體代謝，加快創面皮膚恢復。
2.因燒傷創面有水泡破爛，告知患者要注意創面避免沾水，防止發生感染。
3.回家後還要2-3天換一次藥，直至創面癒合。
4.水泡結痂時，會出現瘙癢情況，告訴患者不要用手摳，可使用乾淨棉籤等輕輕觸碰，防止留疤。
5.注意休息，減少熬夜，出現任何不適時，及時就醫。
五、個人感悟
通過本病例我想告訴大家，日常生活中，要注意生活安全，定期排查安全隱患，尤其是像家中使用煤氣、燃氣的，應加強檢查，避免受傷。同時也要跟大家說，出現燒傷、燙傷後，不要着急，應保持沉着冷靜，應先遠離危險區，然後根據燒傷嚴重程度採取急救措施，對於輕度燒傷應先用冷水沖洗後及時就醫，對於中重度燒傷患者應立即就醫進行清創處理。
燒傷根據燒傷深度和嚴重程度有不同分類，同時對應不同的治療方法，對於病例中的阿姨，左上肢燒傷面積約5%，面部燒傷面積約1%，屬於輕度燒傷，症狀較輕，遂用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴治療，一方面可以抗感染治療，另一方面可以補液糾正水電解質紊亂，加之患者自身身體素質良好，住院四天恢復較好，予以出院，後期隨訪，患者顏面部及左上肢未留疤，也達到我們的預期效果。
