在各型頸椎病中，椎動脈型相當多見，其發病率僅次於根型。一側或雙側椎動脈第一、二、三段都可扭曲、被壓，並且受到頸交感神經的影響，發生痙攣，引起不同程度的椎動脈供血不足，而椎動脈所供應的組織有除額頂二葉以外的整個大腦，以及小腦、間腦、腦幹、脊髓等中樞神經系統，又供給內耳和眼，因此它的症狀和體徵千變萬化，不能一概而論，它所需要鑑別的病症也很多。本文所述只是一些簡單的病症。
(1)內耳疾患：可以是內聽動脈栓塞，突發耳鳴、耳聾、眩暈，症狀嚴重而不減。也可爲美尼爾綜合徵，有頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑑別點：常與過度疲勞等因素有關，而非由頸的活動所誘發。
(2)眼源性眩暈：由屈光不正等因所致。鑑別點：閉目時眩暈消失，有屈光不正，眼源性眼震陽性等。
(3)動脈硬化症：鑑別點：①高血壓病史。②椎動脈造影有改變。
(4)胸骨後甲狀腺腫：壓迫椎動脈第一段。椎動脈造影有改變。
(5)其他：如貧血或長期臥牀後引起的眩暈及神經官能症等。
